40多歲媽一咳嗽就漏尿！醫檢查竟揪出「2種尿失禁」共病
不少女性產後都有漏尿困擾。一名40多歲媽媽生產後有漏尿問題多年，過去只要咳嗽就容易漏尿，雖治療後有改善，但偶爾仍會滲漏，她也逐漸習慣每天使用護墊；沒想到近期症狀突然加劇，不僅咳嗽會漏，只要一有尿意就必須立刻上廁所，幾乎無法等待，稍微忍一下便可能直接尿濕褲子，連護墊都「撐不住」。就醫後才發現為「混合型尿失禁」。
收治患者的開業泌尿科醫師顧芳瑜表示，女性常見的尿失禁主要可分為「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」，兩者雖然都會造成漏尿，但成因完全不同。應力性尿失禁主要與骨盆底支撐力不足有關，常見於曾經懷孕生產、骨盆底肌肉較鬆弛的女性，當咳嗽、打噴嚏、跑跳或腹部用力時，腹壓突然升高，就可能出現漏尿；急迫性尿失禁則與膀胱功能有關，當膀胱出現不自主收縮時，患者會突然產生強烈尿意，甚至來不及走到廁所便漏尿。
由於兩種尿失禁的致病機轉不同，治療方式也必須「雙管齊下」。顧芳瑜說明，應力性尿失禁初期通常可先透過骨盆底肌訓練或磁波椅等保守方式改善骨盆底肌肉力量；若效果有限，則可視患者情況評估進一步治療，例如無張力尿道中段吊帶手術、陰道雷射或尿道填充劑注射等。
至於急迫性尿失禁，則可透過藥物抑制膀胱不正常收縮，改善突然尿急、來不及上廁所便漏尿的情況。也可依患者情況評估使用經皮藥物貼片，或透過脛神經電刺激治療；若仍無法有效控制症狀，可評估膀胱內注射肉毒桿菌素。
顧芳瑜提醒，女性產後漏尿雖然常見，但若漏尿問題已影響日常生活，或症狀型態出現較劇烈的改變，應至泌尿科進一步評估，釐清原因加以治療，才能有效改善尿失禁困擾。