自律神經失調/腸脹氣 婦胃食道假逆流

記者陳金龍∕台中報導

64歲詹姓婦人胃灼熱，睡不著，喉嚨卡卡，四處就醫，胃鏡檢查後，服用強效制酸劑，卻沒改善，輾轉到中國附醫，接受96小時無線酸鹼值監測，發現是假逆流，問題在自律神經失調及腸脹氣，不用長期吃制酸劑。醫師說，胃食道逆流患者，吃藥8週沒緩解，接受24小時動態酸鹼值監測，找出關鍵再用藥，9成可改善。

中國附醫消化科醫師蕭望德指出，胃食道逆流盛行率，由30年前不到1成，到現在約3至4成，激增原因，與飲食習慣西化，及生活緊張壓力有關，典型症狀包括溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，打嗝、惡心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀，如喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關。

蕭望德表示，好發年齡，在50歲至59歲，以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高2倍。臨床上約4成病人，在胃鏡底下無明顯黏膜受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，建議可進一步使用「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助更精準的評估，監測食道內的變化。

蕭望德說，40歲謝姓患者是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來，感覺胃灼熱，自行買藥服用，稍有緩解，直到最近，半夜經常被火燒心驚醒，還併發乾咳，無法再入睡，隔天上班精神不濟、無法工作，造成精神緊繃、易怒，甚至動起輕生念頭。

多重折磨下，接受24小時「動態酸鹼值監測 」，將1條0.2公分細小導管，經鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，檢查發現謝男夜間尤其是躺下時，胃酸逆流非常嚴重，經過更改服用制酸劑時間，及改變晚餐飲食內容，戒除吃宵夜習慣，夜間火燒心症狀明顯改善。

另外，詹姓婦人胃灼熱，睡不著，喉嚨卡卡，四處就醫，胃鏡檢查後，服用強效制酸劑，卻沒改善，輾轉到中國附醫，先接受24小時食道酸鹼監測，卻不像謝男能找到明顯酸逆流，由於上腹部灼熱感十分明顯，決定接受96小時無線酸鹼值監測，才發現是假逆流，問題在自律神經失調及腸脹氣，總算不用長期吃制酸劑，其後轉介其他門診治療後，胃灼熱症狀也稍有緩解。

蕭望德說，胃食道逆流患者，吃藥8週沒緩解，建議可做24小時動態酸鹼值監測，找出關鍵再用藥，9成以上可獲改善。因為胃酸可幫助消化，如果長期服用抑制胃酸的藥物，恐影響鈣質吸收，若檢查發現不是胃酸逆流，建議不用一直吃制酸藥物，也可避免老年人骨質疏鬆。