不菸男咳嗽喘 竟罹晚期肺腺癌

記者汪惠松∕台南報導

65歲許姓男子不抽菸保持運動，因持續咳嗽走路喘不過氣，CT檢查切片確診晚期肺腺癌。因癌細胞已擴散肝臟，且基因檢測無特定的EGFR或ALK突變，無法使用標靶藥物，經接受免疫治療合併化療和血管新生製劑，腫瘤縮小改善咳嗽等症狀，目前配合治療中。

衛生福利部公布113年國人10大死因，癌症已連續43年高居國人死因首位，其中肺癌多年蟬聯癌症榜首，死亡人數也超過1萬人。且根據衛福部公布111年癌症登記報告資料，肺癌發生人數已突破1.7萬例，穩坐國人癌症發生率與死亡人數的雙冠王。

奇美醫院呼吸治療科主任暨胸腔內科主治醫師鄭舒帆指出，國人肺癌晚期確診比例偏高，為補足過去無EGFR（表皮生長因子受體）、ALK（間變性淋巴瘤激酶等基因突變病人的用藥缺口，健保署自114年6月1日起擴大第一線給付「免疫治療合併化學治療」與「化學治療合併免疫與血管新生抑制劑」，估計每年將有1600名病人受惠，每人可望年省約200萬元藥費。

鄭舒帆說，肺癌是一個變化快速、治療需要精準判斷的疾病。過去有基因突變的病人能用標靶藥物，若缺乏EGFR、ALK等基因突變病人選擇相對少，往往只能單靠化療；而肺癌治療中單用免疫治療藥物提供病人新的治療選擇，但合併其他藥物的治療證實能進一步加強治療的效果。

免疫治療就像是喚醒體內的「抗癌部隊」，讓免疫系統能辨識並攻擊癌細胞。而當它與化學治療結合使用時，更是展現出強大的協同作用。多項大型國際試驗證實能延長存活期、提升疾病控制率。而結合血管新生抑制劑對臨床上部分病人族群，例如肝轉移或臨床預後較差者，可讓腫瘤惡化機會減少。

鄭舒帆表示，奇美醫院多年來投入肺癌臨床治療照護，累積豐富經驗，也持續參與國際研究，見證免疫治療的進步與轉變。