女子腹部劇痛子宮肌瘤扭轉惹禍 醫師教妳4招預防技巧
33歲林小姐，因突發性腹痛至診所就診疑似腸胃炎，服用藥物後情況並未顯著改善，疼痛持續且出現發燒情況，經會診婦產科後，發現腹部可明顯觸摸到腫瘤，經電腦斷層檢查，發現子宮上有大大小小的腫瘤，最大約14×8公分，且合併有腹水，因懷疑有子宮肌瘤扭轉或其他惡性的可能，因此建議接受手術治療，手術中發現最大顆帶蒂的肌瘤發生扭轉缺血壞死，最後共切除了10顆肌瘤。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤，30歲以上每5人就有1人有子宮肌瘤，50歲以上族群盛行率則有七成到八成。子宮肌瘤的成因仍不明確，目前研究顯示跟種族、基因、環境荷爾蒙、肥胖及飲食有相關性，一般認為雌激素刺激是誘發子宮肌瘤的因子之一。
小港醫院婦產科醫師劉奕吟說，子宮肌瘤的症狀跟生長的位置及大小有相關性，絕大部分的肌瘤是沒有症狀的，通常是健康檢查時意外發現，「但如果肌瘤長的位置不佳或過大，可能出現經血量多、不正常陰道出血、經痛、腹部壓迫感、頻尿、便秘或是不孕。」
若有急性腹痛出現，則要小心肌瘤變性、感染、肌瘤扭轉、黏膜下肌瘤經子宮頸排出或其他內外科疾病的可能。
子宮肌瘤扭轉
子宮肌瘤扭轉是很少見的情況，主要發生於漿膜下帶蒂的肌瘤，肌瘤超過5公分以上、蒂長且細、或是懷孕時較容易發生，病患臨床表現有急性腹痛合併噁心、嘔吐，若扭轉時間過久，造成肌瘤缺血壞死，則會出現發燒、畏寒等症狀。
「若懷疑是肌瘤扭轉，目前的建議是手術治療為主，」劉奕吟提醒，若本身有肌瘤的患者應每3~6個月追蹤大小，小腹突然變大或有摸到腫塊請至醫院檢查，肚子突然發生劇痛、發燒，宜盡速至醫院就醫。
如何預防子宮肌瘤的發生，應該做到下面4件事：
- 減少環境荷爾蒙的暴露－避免吃油炸及燒烤食物、少喝手搖飲料、少吃紅肉及加工類肉製品、以及魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品，避免攝取過多大豆異黃酮萃取的保養品；空氣中PM 2.5含量高的時候避免外出活動，若要出門則要配戴口罩。
- 均衡飲食－多攝取蔬菜水果，研究顯示飲食中多吃綠色蔬菜如花椰菜或柑橘類水果相較於紅肉及加工肉品可以降低子宮肌瘤的發生率。另外，補充維生素A跟D也能降低肌瘤發生率。
- 規律運動及減重－肥胖者體內生產的雌激素較高，罹患子宮肌瘤的風險較高，因此培養運動習慣及減重是降低肌瘤發生率的不二法門。
- 避免惡習－熬夜、飲酒過量、及攝取過多咖啡因。
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文／林以璿 圖／許嘉真