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需要移植重大器官時,重疾險會賠嗎?

保險e聊站

更新於 2019年03月27日02:00 • 發布於 2019年03月27日02:00 • 保險e聊站

阿華長期抽菸,肺功能長期受損,導致肺部已經纖維化。經由藥物治療等方式,依舊持續惡化,醫生告知可考慮肺臟移植。

阿華在等待肺臟期間,想到重疾險有一項是針對「器官移植」,不曉得在等待名單中的自己,是否符合重疾險的理賠定義?

【保障範圍】

◎ 「舊式」重疾險的重大器官移植手術

「接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。」

目前國內規定可移植的器官有:「腎臟、肝臟、胰臟、腸、心臟、肺臟、骨骼、肢體、眼角膜、視網膜…等等。」不過重疾險的移植手術,並非所有的器官移植都能夠理賠,舉例來說,小美接受眼角膜移植手術,但其器官不在理賠範圍中,因此不理賠。

另外要注意的是,捐贈器官的捐贈者,是無法理賠重疾險的,因理賠定義是「接受」器官移植的受贈者,並非捐贈器官的人。

◎ 「新式」重疾險的重大器官移植手術

「新式」重疾將其中的骨髓移植,改為造血幹細胞移植,包含骨髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞、臍帶血造血幹細胞。

【器官捐贈率低】

以前言阿華的狀況來說,雖是等待器官移植中,但重疾險必須是動了移植手術才得以理賠。而國內進行器官移植手術的比例其實並不高,主因是器官來源短缺,以98年的參考數據來說,其器官捐贈率不到一成。目前等待器官移植的病患有八千多人,但每年捐贈的人數兩百多人而已,許多病患苦等不到器官。

器官移植手術的花費,目前的健保會給付移植相關費用,病患不用負擔太多額外費用;而器官移植是屬於重大傷病的範圍之一,所以可以利用重大傷病證明卡來減輕之後的醫療費用。因此,器官移植目前最大的問題是在器捐率低,很可能會等不到器官,而無法獲得重疾理賠。期待未來國人接受器捐觀念,器捐率提高來改善囉。

※ 延伸閱讀

★ 如何選購重大疾病險呢?

★ 在等待期內,保險是不理賠的唷!

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