社區高齡長者慢性便祕　北榮新竹分院：根本治療要做到預防發生

【勁報記者羅蔚舟／新竹報導】

一位84歲老太太因為下腹痛至臺北榮總新竹分院急診就診，臺北榮總新竹分院外科部陳柏仲醫師表示，經過檢查發現大腸內充滿糞便，且經過各種刺激排便治療效果不彰，住院兩日後症狀惡化，有腹膜發炎徵象，和病患家屬討論後決定予以手術，發現於乙狀結腸及直腸有多處憩室炎及潰瘍，最後切除發炎腸段並做終端結腸造口；該病患因為敗血症併發多重器官衰竭，於兩日後仍然不治。這種情形臨床稱為糞石型結腸炎，雖不常見，一旦併發腸穿孔死亡率恐高達五成。

陳柏仲醫師表示，糞石型結腸炎常見好發於習慣性便秘、多合併症、年長且活動力欠佳等族群；現今超過80歲以上的老人家約有半數都有便祕的困擾，居住於安養院或護理之家的老人，更是超過七成有常期軟便藥物使用，最根本的治療方式就是做到預防發生，增加纖維質及水分攝取且保持良好固定的排便習慣。如果是因為退化或服用藥物導致腸道功能退化，經過藥物治療後仍反覆有嚴重便秘情形(需經常施予灌腸)，預防性大腸部分切除或腸造口就必須考慮。

「慢性便祕是難纏且擾人的疾病，需要有耐心並持續性的治療。」陳柏仲醫師強調指出，慢性便祕可能是單獨功能低落退化亦或是多重疾病或藥物使用導致，治療時須考慮到所有可能影響因素，有需要長期使用藥物維持甚至考慮手術者，建議諮詢專科醫師量身訂製一套治療系統，才能達到滿意的治療成果。

（圖由北榮新竹分院提供／臺北榮總新竹分院外科部陳柏仲醫師表示，現今超過80歲以上的老人家約有半數都有便祕的困擾，居住於安養院或護理之家的老人，更是超過七成有常期軟便藥物使用，最根本的治療方式就是做到預防發生。）