切除肺結節導入怡樂適 術後有效減痛

記者陳治交∕台南報導

62歲李先生因為母親有肺癌的病史，2年前參加國健署補助的低劑量電腦斷層肺癌篩檢，當時檢查報告是正常的。2年後追蹤，發現右下肺葉出現結節，高度懷疑惡性的可能，手術導入怡樂適，提升病人手術安全與全人照護，術後竟「不會痛」，第2天就能下床走動。

郭綜合醫院麻醉科主任邱文政說，怡樂適以實證醫學為基礎，外科醫師、麻醉醫師、護理師、營養師、復健師等跨團隊合作，提供術前到術後的完整照護計劃，減少手術和麻醉帶來的不適和副作用。

根據怡樂適指引，術前先評估病人營養狀態，必要時給予經口營養補充5至7天。如果病人本身有貧血，則要先矯正貧血，戒菸戒酒至少4週，並鼓勵術前適度的運動，增加心肺能力。

手術方式盡量採用微創手術，避免術中低體溫的發生、減少術後噁心嘔吐以及減少術後傷口疼痛。維持術中正常體溫的方法有消毒布單覆蓋病人身體、烤燈、輸液加溫及熱空氣式溫毯，熱空氣式溫毯是目前公認最有效的保溫工具。在減少術後噁心嘔吐方面，麻醉醫師會先評估危險因子，針對病人情況使用多模止痛模式給予藥物預防。術後讓病人盡早經口進食，並鼓勵盡早下床活動。

李先生術前和郭綜合醫院醫療團隊討論，決定採用胸腔內視鏡輔助右下肺葉楔狀切除手術，以輸液加溫及熱空氣式溫毯來保持術中正常體溫，術後止痛採用Dynastat及肋間神經阻斷術。手術過程很順利，術後疼痛指數為3分，李先生術後隔天便可下床走動，對於整個手術和麻醉的結果非常滿意。