不孕竟是「腦下垂體泌乳激素瘤」作怪！藥物治療助成功懷孕
結婚多年遲遲無法懷孕，求子之路的阻礙不一定在子宮或卵巢，小心是「腦下垂體泌乳激素瘤」惹的禍！1名32歲的少婦小欣(化名)飽受不孕所苦，近期更出現「乳房溢乳」的怪現象，原認為是壓力大、作息不正常或單純內分泌失調造成，至衛生福利部臺北醫院內分泌暨新陳代謝科門診，經過廖英理主任詳細問診及檢查後，才發現真正原因竟是腦中長了一顆「腦下垂體泌乳激素瘤」。所幸透過精準藥物治療，泌乳素恢復正常，近期更傳出自然懷孕喜訊，圓了多年求子夢。
廖英理主任表示，泌乳素是由腦下垂體分泌的荷爾蒙，主要功能是促進乳汁分泌。造成泌乳素升高的原因，除了懷孕與壓力外，也可能與甲狀腺功能低下、慢性肝腎疾病、特定藥物影響，或腦下垂體腫瘤有關，需由內分泌專科醫師進一步評估釐清。一般人的泌乳素正常值通常低於25ng/mL，但小欣的數值卻高達196ng/mL，超標8倍，他立即安排腦下垂體核磁共振（MRI）檢查，證實其腦下垂體內藏有一顆0.6公分的泌乳激素瘤。
廖英理主任說明，當泌乳素長期過高時，會使大腦誤以為身體正處於哺乳狀態，進而抑制排卵相關荷爾蒙的分泌，導致排卵障礙、月經失調，甚至不孕。由於初期症狀往往不明顯，許多女性容易誤以為只是壓力或作息問題，而延誤檢查時機。
面對腦部腫瘤，許多病人的第一反應是恐懼，擔心是否需要開刀。對此，他強調，泌乳激素瘤多為良性，且「藥物治療」通常是第一首選。小欣接受規律藥物治療後，泌乳素濃度明顯下降，月經週期恢復正常，腫瘤也獲得良好控制，近期更成功自然懷孕，讓全家人都相當感動。
廖英理主任提醒，泌乳素過高的症狀多元，女性常見症狀包括月經不規則、停經、不孕，以及非哺乳期乳房溢乳，部分病人也可能出現性慾降低；男性則可能有性慾下降、不孕等情況。若腦下垂體腫瘤較大，還可能合併頭痛、視力模糊或視野缺損等症狀。
在檢查方面，他指出，透過抽血檢測泌乳素濃度，並排除藥物與甲狀腺疾病影響後，再視情況安排腦下垂體MRI檢查，即可大致確認原因。治療上，藥物治療是泌乳激素瘤的第一線選擇，多數病人無需手術，即能有效控制泌乳素濃度與腫瘤大小，並恢復正常排卵與生育能力。
廖英理主任強調，不明原因不孕、月經異常或乳房溢乳，應及早檢查泌乳素並接受專科評估。泌乳激素瘤多為良性，且治療效果良好，只要及早治療，許多病人仍有機會懷孕，把握寶貴的生育黃金期。
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