女蛀牙引發囊腫治4年 顯微根尖手術根除病灶

記者汪惠松∕台南報導

一名女子16歲時牙齦反覆腫痛誤以為惡性腫瘤焦慮不安，奇美醫檢查初步診斷齒源性根尖囊腫，進行減壓治療及病理檢查切片結果也為良性，再進行根管治療病灶明顯縮小，治療追蹤4年後骨頭仍有陰影，醫師施行顯微根尖手術將根尖病灶死角徹底根除，目前已完全癒合。

奇美牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安表示，囊腫俗稱水瘤，根尖囊腫主要是由根管內細菌造成的，通常為良性，但是若病灶過大還須做病理切片確定。牙齒蛀牙後，口腔內的微生物逐漸入侵到牙髓腔內，使牙髓組織壞死，細菌分解組織釋放毒素，骨頭被吸收後產生病灶，長期衍生下來，尺寸會變大占據到顎骨空間，由於不易察覺，一般人通常有症狀才處理。

陳昭安說，初步的根管治療可解決疼痛，然而口腔巨大病灶需長期治療，病人很容易中斷療程，另有巨大病灶的牙齒細菌種類多且複雜，深入到牙本質小管內不易清除乾淨，根管治療成功率約8成，治療完成後若根尖囊腫不消失，代表根管內外仍有細菌存在，所以最終還是要手術治療才能根除。此外，牙齒根管治療後沒有做假牙保護的話，一旦牙齒斷裂細菌入侵，牙髓腔再度感染後根尖囊腫會再復發。

根管的結構很複雜，有許多清潔不到的死角須使用顯微鏡輔助根尖手術，現在顯微根尖手術使用高倍率顯微鏡明亮的照明，具有高倍放大的視野，不論是刮除病變組織、切除根尖病灶及進行根尖逆向填補，均能提供清楚視野，清得更乾淨，目前顯微根尖手術成功率已達9成以上，比傳統根尖手術高出許多。