結婚多年仍未懷孕 合併自體免疫疾病的女性該如何備孕？中西醫結合迎來新生命！
一名36歲女性，結婚3年未孕，於103年診斷為皮肌炎（dermatomyositis），持續每日服用類固醇半顆控制病情。113年8月因積極備孕3年仍未懷孕，至中醫門診就診。
初診時可見雙側臉頰泛紅伴有紅疹，臉部皮膚乾燥、脫屑及搔癢，另有眼睛乾澀及右手中指關節疼痛，且上述症狀於月經期間較為明顯。實驗室檢查顯示白血球計數（WBC）12,600/μL、肌酸激酶（CK）313 U/L，皆高於參考值。
病患平時較煩躁焦慮，排便偏軟，睡眠品質不佳，約晚上11時入睡、早上6時30分起床，每晚約醒來2次，自覺睡眠較淺。月經週期規則，約28天一行，但經量偏少，使用23公分衛生棉約每2小時更換一次，每次最多約1/3滿；經色暗紅、質地較黏稠，第3～4天可見少量小血塊。舌紅、苔薄黃，脈弦滑數。綜合症狀及舌脈表現，中醫辨證以肝經火熱為主，兼有陰血不足及脾胃虛弱。
治療以清肝瀉火、養血滋陰、調理沖任為原則，使用龍膽瀉肝湯清肝膽火，溫經湯、女貞子滋陰養血，艾葉溫經暖宮、化瘀，小柴胡湯搭配完帶湯調理脾胃及情志；行經期間則以桂枝茯苓丸活血化瘀，並依月經週期不同階段調整治療策略，以改善生殖內分泌及子宮內膜環境，建立適宜受孕條件。治療期間同步於西醫婦產科以超音波追蹤卵泡發育、排卵及子宮內膜厚度，並定期監測免疫與生化指標，以掌握自體免疫疾病活動度及整體健康狀況。
經約半年中西醫合併治療與持續追蹤後，病患成功自然受孕。114年3月30日檢查確認懷孕約7週，當時白血球計數（WBC）降至8,300/μL，肌酸激酶（CK）降至206 U/L。懷孕期間持續接受婦產科及相關專科追蹤，最終於114年11月順利產下一名男嬰。
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，「自體免疫性疾病包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、自體免疫甲狀腺疾病、乾燥症（Sjögren syndrome）、類風濕性關節炎（RA）及抗磷脂症候群（APS）等，可能影響女性生殖功能，增加不孕、反覆流產及妊娠併發症之風險。本案例顯示，對於合併自體免疫疾病且有生育需求之女性，中西醫整合共照可兼顧疾病控制、生殖功能評估與孕前調理，並延續至受孕後之孕期照護，可作為此類患者孕前及孕產照護的重要策略。」
廖麗蘭說，對於有生育需求之夫妻，中西醫整合共照可提供從孕前準備、協助受孕至妊娠安胎的連續性照護。西醫透過夫妻生殖功能評估，包括排卵、卵巢功能、子宮內膜及男性精液分析等，並針對相關疾病、用藥安全性及生育風險進行評估與處置；成功受孕後，持續進行產前檢查、母胎監測及高風險妊娠評估。中醫則依個別體質及月經週期辨證調理，受孕後配合孕期生理變化提供調養與安胎照護。
為強化婦女孕產及生殖健康照護，臺北市政府於115年1月成立婦幼專責醫院，並開設中西醫助孕共照門診，每週五晚間由中西醫共同提供整合性診療。透過跨專業合作，建立「生殖功能評估—孕前調理—協助受孕—妊娠安胎—孕期追蹤」之連續性照護模式，提供有生育需求之夫妻更安全、完整且個別化的孕產照護。