醫起看／乳頭反覆破皮「月經來就裂」 切片竟揪出罕見乳癌
一名女子因乳頭長期反覆破皮、傷口數月未癒而就醫，即使乳房攝影與超音波檢查皆顯示正常，傷口僅芝麻大小，仍讓她備感困擾。直到她提到「每次月經來，乳頭傷口就會再次裂開」，引起醫師警覺，進一步安排皮膚切片檢查，最終確診為罕見乳癌「柏哲氏病」，所幸及早發現、未延誤治療。
「月經一來就裂開」醫師揪出異常
羅浮婦女診所放射科醫師林文瓊在臉書分享此個案。她表示，患者初診時因乳頭反覆破皮前來檢查，先前在社區完成的乳房攝影顯示無異常，門診當下的超音波檢查也未發現可疑病灶，乳頭傷口看起來甚至接近癒合。
不過，當患者隨口提及「傷口快好時，一遇到月經就整個裂開，而且已經反覆好幾個月」，讓林文瓊立刻提高警覺。她指出，乳房影像雖正常，但「不會好的破皮潰瘍」本身就是需要進一步評估的重要警訊，因此立即轉介皮膚科進行皮膚切片。
不到一週，切片結果出爐，確診為乳頭柏哲氏病，讓醫師直言當下「頭皮發麻」，也慶幸沒有忽略這個看似輕微的症狀。
症狀像濕疹 實為乳癌警訊
林文瓊說明，柏哲氏病是一種乳癌細胞沿乳腺管侵犯乳頭皮膚的少見表現，外觀常與慢性濕疹、皮膚炎相似，診斷困難。由於癌細胞多呈浸潤狀、缺乏明確邊界，因此乳房攝影或超音波往往無法清楚顯示病灶位置，必須仰賴皮膚切片才能確診。
她也提醒，近年非典型症狀的乳癌病例逐漸增加，臨床判斷更需謹慎。除了定期乳房篩檢外，女性若出現以下三種異常狀況，應盡速就醫評估：
- 摸到新的乳房硬塊
- 不正常的乳頭分泌物
- 乳房有不會好的破皮潰瘍，或出現乳頭凹陷
醫師強調，乳房病變可能進展迅速，若未即時排除惡性可能，恐延誤治療時機，不可掉以輕心。