全口重建等於大量拔牙？ 醫揭真相：出現這4狀況「不想拔也得拔」

潮健康／呂佳恆

有缺牙問題一定要植牙嗎？ 缺牙不補會有什麼後果？

一聽到「全口重建」四字，民眾總免不了有大範圍拔牙的刻板印象。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出，全口重建僅是最終目的，醫師會依據個別患者的口腔情況者打造治療計畫。全口治療分為「All-on-4」一日全口重建，全口分段植牙及全口活動假牙等；其中All-on-4是現今較普遍的全口重建技術，相較於傳統全口重建植牙，All-on-4只需於齒槽骨打入4-6支植體。

至於是否有植牙必要？鄧晧翔院長解釋，缺牙會使牙床逐漸萎縮，不僅影響整體美觀，也會迫使飲食習慣改變導致口腔不適。長此以往，缺牙處鄰近兩側牙齒也可能出現咬合功能問題；若置之不理，原本缺牙的位置可能會因縫隙過大而堆積食物，衍生蛀牙等惱人問題。因此，建議有缺牙問題者應儘早評估，並與醫師討論是否有全口植牙的需求。

「All-on-4」與傳統植牙差在哪？ 分別適合哪些族群？

「做『All-on-4』是否得拔掉整排牙齒？」是診間患者常見的疑問之一。鄧晧翔院長指出，全口重建的首要目的，是經由專業評估找到適合患者的植牙方式。若為多顆缺牙、嚴重牙周病，或無法適應傳統活動假牙的民眾，確實建議透過All-on-4加以改善：透過植入4顆植體，以拱橋力學設計原理，將植體力量平均分散並支撐整排假牙，不僅能避開上顎鼻竇及下顎下齒槽神經血管，且手術當天就能裝上假牙、恢復口腔功能，達到「一日全口重建」的目標。

至於全口活動假牙，係替代缺牙以及相應牙床組織的「義齒」，因模擬真牙狀態，有助於口腔恢復咀嚼功能，且療程時間相對較短，後續民眾在日常能自行拆卸裝戴。不過，初期配戴時口內容易有異物感，尤其活動假牙與口腔構造不合，容易使口腔黏膜破損。因此配戴者需特別注意活動假牙的保養，才不會影響使用年限。

植牙前一定要拔牙嗎？ 堅持不拔恐影響治療效果

鄧晧翔院長表示，植牙有如建屋蓋樓，骨頭、牙肉及牙周則如同房屋的地基。臨床診斷上，會先透過電腦斷層掃描，檢查牙齒結構和骨頭狀態；其次則是系統性病理性問診，了解民眾身體狀況是否適合執行植牙手術，最後，則會進一步討論民眾對治療的期望，例如希望接受一次到位的「All-on-4」療程，抑或一步步做到最佳口腔狀態的「全口植牙」。

與患者徹底討論後，就會針對蓋樓的「地基」做整地準備，例如是否需要拔牙，或傷口癒合期間是否需要臨時活動假牙等需求，並針對治療方向的細節再做討論與評估。鄧晧翔院長建議民眾，植牙應以「利大於弊」的考量作為前提，並最忌「因小失大」，例如因為堅持不拔牙，而導致全口重建的成果不如預期。

全口重建等於大量拔牙？ 出現4狀況「不想拔也得拔」

「植牙如同蓋房子，但牙齒本身如同『海砂屋』般嚴重受損，就得考慮大範圍拔牙！」鄧晧翔院長說明，若患者的蛀牙範圍過大，或因牙周病導致牙齒嚴重受損、齒槽骨嚴重萎縮且確定無法修復，拔牙即為必要之舉；尤其部分民眾接受全口重建時，牙齒或口腔結構出現嚴重受損，大範圍拔牙措施可說是利大於弊的必要手段。

最後，鄧晧翔院長表示，All-on-4全口重建技術已臻成熟，擁有恢復期短、療程進展快、舒適度佳等特點；治療期間也可與「舒眠療程」互相配合，讓民眾能夠以淺眠狀態無痛完成療程。若不清楚自己適合哪種植牙療程，強烈建議與主治牙醫師徹底評估以及討論，擬定適合自己的治療計畫，才能確保做到口腔健康的目的。

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