乳頭出血 超音波檢查揪腫塊

記者林坤瑋∕宜蘭報導

年約40歲張姓女子因左側乳頭持續出血達3個月，雖無乳房外觀明顯變化或觸摸到腫塊；透過乳房超音波檢查發現乳頭下方有1公分大的腫塊，經超音波導引粗針穿刺切片後確認為乳突瘤。透過手術完整切除腫瘤，並經病理確認為良性病灶，術後症狀大幅改善。

陽明交大醫院乳房外科醫師韓馨如表示，乳頭分泌物是僅次於乳房腫塊與乳房疼痛的第3常見乳房症狀。除了哺乳期間分泌乳汁屬正常現象外；非哺乳期女性若出現乳頭分泌物，可能是身體健康亮紅燈的警訊。

韓馨如說明，非哺乳期的乳頭分泌常見原因包括荷爾蒙濃度失衡、泌乳激素過高，或藥物導致，通常會出現淡黃色或白色分泌物。但若伴隨乳房紅腫、熱痛等現象，則可能是發炎或感染導致。

值得注意的是，血色、深黑或暗褐色的乳頭分泌物，可能與乳管內腫瘤相關。這類腫瘤可能造成乳管阻塞與出血，約有1成機率為惡性腫瘤，需進一步檢查與處理。

韓馨如指出，乳突瘤是最常見的乳房良性腫瘤之一，其他如腺瘤、纖維化增生等病灶也可能造成類似症狀。因部分良性病灶可能潛藏惡性變化風險，仍建議手術切除。

另外，非典型導管增生、小葉原位癌、放射狀疤痕、乳突瘤、葉狀瘤與扁平上皮異型性等，若僅靠局部切片，無法完全排除腫瘤內含惡性細胞的可能，完整切除並送病理檢查才能確保安全。這類高風險良性病灶未來發展成乳癌的機率可能增加1.5～5倍。

在手術方式選擇上，除了傳統乳房腫瘤切除術；若腫瘤較小、位置適中、距離乳頭較遠，也可考慮使用真空吸引輔助乳房腫瘤切除術，具有傷口小、外觀較佳等優點，但仍須專業醫師評估是否適合。

早期發現乳房病變是預防乳癌的關鍵。若能在癌前病變或原位癌時期即時處理，能大幅降低發展成侵襲性乳癌的風險。根據統計，早期乳癌（第0～2期）的5年存活率可超過90%。