咳喘 留意氣喘、肺阻塞警訊

記者林怡孜∕台南報導

咳嗽、胸悶、走路容易喘，許多人常以為只是感冒未癒或年紀增長、體力變差，但也可能是氣喘或慢性阻塞性肺病(肺阻塞)的警訊。成大醫院日前舉辦「呼吸道疾病衛教週」，由胸腔內科與小兒科團隊透過衛教展覽及互動活動，提醒民眾認識呼吸道疾病症狀，若長期反覆咳喘或影響日常活動，應及早就醫評估。

胸腔內科醫師李政宏表示，氣喘與肺阻塞雖都可能出現咳嗽、喘等症狀，致病機轉並不相同。氣喘的氣流受阻具有變動性，常受到過敏原、病毒或溫差誘發，且容易在清晨、夜間加劇；肺阻塞則屬持續、漸進性的呼吸道發炎，與長期吸菸、粉塵或有害氣體暴露密切相關。若原本穩定的患者開始頻繁咳嗽、胸悶、夜間咳醒，爬樓梯比過去更容易喘，或緩解型藥物使用次數增加，都可能代表病情控制不佳。李政宏提醒，患者不宜自行停藥或調整藥物；若呼吸困難突然惡化、無法完整說話甚至意識改變，更應立即就醫。

除了症狀控制，精準辨識呼吸道發炎型態也是治療重要一環。胸腔內科醫師陳崇裕指出，「嗜酸性白血球」原是人體免疫系統的一部分，但過度活化可能造成呼吸道黏膜發炎與損傷；臨床上可作為嚴重嗜酸性白血球型氣喘評估依據，協助醫師選擇生物製劑等治療，對肺阻塞患者也可作為評估急性惡化風險及治療反應的重要指標。

胸腔內科醫師郭鈞瑋表示，不少患者因害怕喘而減少活動，反而容易因肌力下降陷入「越不動越虛弱」的循環。雖然受損的肺部結構難以完全恢復，但透過循序漸進的肺部復原運動，可提升肌力及氧氣利用效率、減輕呼吸負擔。

呼吸道疾病也不只發生在成人。小兒免疫科主任醫師謝奇璋及小兒部醫師林威廷提醒，兒童若經常夜咳、喘鳴、胸悶，或跑跳後容易喘，尤其症狀已影響睡眠及活動時，不宜單純視為感冒或體力不好，應接受專業評估，及早確認是否與氣喘等疾病有關。