胃息肉有癌化風險 樂生療養院醫師趙珂漢：定期做胃鏡追蹤

64歲的王小姐平常身體健康，無任何慢性疾病，但近半年開始常上腹疼痛，起初以為只是消化不良，但上腹痛的頻率越來越高，求助於腸胃科門診。抽血檢查發現王小姐有貧血，且糞便潛血陽性，醫師進一步安排極細徑內視鏡檢查，發現胃部有兩顆3公分之息肉且合併慢性出血，立即於內視鏡下切除胃部息肉，其病理化驗結果為「管狀絨毛腺瘤」，由於此類息肉有癌化的風險，醫師建議應定期做胃鏡追蹤。

樂生療養院醫師趙珂漢表示，由於醫療進步且可近性高，越來越多民眾進行胃腸內視鏡檢查，不少人意外發現胃部息肉。胃息肉大多為良性，僅少數息肉有轉變為癌細胞之風險。透過內視鏡影像判讀，醫師能夠分辨大多數息肉的種類分型，若需更確定息肉之病理型態，則會安排切片檢查，根據其種類分型和細胞病理型態，擬定後續治療策略。

趙醫師說，這三種常見的胃息肉分型，胃底腺息肉最常見，平均大小大多介於0.2公分-0.8公分，很少超過1公分。通常長在胃體或胃底部，胃底腺息肉幾乎無癌變之風險。此類息肉大部份是偶發的，少部份則跟遺傳疾病有關，如家族性腺瘤息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）。

增生性息肉，胃的增生性息肉外觀較鮮紅，形態多樣，平均大小約0.5公分-1.5公分，增生性息肉癌變的機率不到1%，但若超過1公分或是長在胃底部、型態帶有柄，則癌化風險較高，需考慮切除。此類息肉多半與長期感染幽門螺旋桿菌及胃慢性發炎相關，因此，國外文獻指出，若胃的增生性息肉患者之幽門桿菌檢驗為陽性，建議要使用殺菌治療，可使增生性息肉縮小，甚至消失。

腺瘤性息肉，胃部的腺瘤性息肉發生率不到1%，大多介於1公分到數公分不等，通常長在胃竇處。此類息肉好發於慢性萎縮性胃炎的患者。腺瘤性息肉本身就是癌細胞的前驅病變。因此，一旦確診為腺瘤性息肉，會建議內視鏡切除。且病灶經切除後，仍建議定期做胃鏡追蹤，以確保無復發或殘存之息肉。

趙醫師強調，胃部的息肉除了上述三種較常見之分型，仍有許多不同種類的息肉。總結來說，大部分胃息肉屬於良性病灶，民眾無須驚慌，若經由切片的病理化驗為癌前病變，則務必要與醫師討論，安排內視鏡切除及定期追蹤。