全台35萬高齡失智者！新藥幫除腦內毒素 專家籲10大警訊防延誤治療
台灣2025年正式邁入超高齡社會，失智症已成為全社會必須正視的公共健康議題。醫師指出，台灣今年取得新型抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-TargetedTherapy，ATT ）藥物許可，這項療法經臨床證實能有效延緩病程，被視為20年來阿茲海默症治療的重大突破，不過除了關注療法之外，病友與家屬更應留意失智症的10大警訊，及早在疾病還是輕度認知障礙時就醫，才能把握黃金治療期。
衛福部委托國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」指出，2024年65歲以上失智人口約35萬人，占同齡人口近8%，且年齡層愈高，失智症盛行率愈高。另依國家發展委員會推估，2041年失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人，對醫療照護資源與人力將帶來重大的衝擊。
台灣失智症協會理事長徐文俊說，失智症類型以阿茲海默症最為常見，占56.88%，若以個案的疾病嚴重度來看，極輕度和輕度失智症占50.93%，就有許多年長者常在疾病早期出現記憶力退化、理解能力變差等症狀時，誤以為只是正常老化，多數病友察覺方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。
徐文俊表示，失智症的10大警訊包括記憶力減退影響生活、計畫或解決事情困難、無法勝任熟悉的事務、對時間與地點感到混淆、對視覺影像與空間關係理解困難、言語表達或書寫困難、物品亂放且無法找回、判斷力減弱、不參與社交活動，及情緒與個性發生明顯改變，而若自己或親友出現上述1至2項警訊，請盡早就醫並諮詢醫師，讓關心成為守護的第一步。
台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，阿茲海默症屬可早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白異常堆積，形成斑塊並干擾腦神經，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，今年核准的新型抗類澱粉蛋白標靶治療，能活化免疫細胞清除腦內毒性蛋白，進而延緩病程惡化，改寫過去20年只能控制症狀的傳統治療格局，主要適用於早期階段的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，且須經認知功能評估、類澱粉蛋白檢測、腦部核磁共振，及APOEE4 基因檢測後才可使用。
雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮指出，最新國際期別指引結合臨床評估及病理報告，將阿茲海默症分為6期，其中第1、2期為臨床前期，腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積；第3期為輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI ）毒性蛋白堆積，開始引起症狀；第4期轉為輕度失智，毒性蛋白堆積到影響日常生活；第5、6期則為中、重度失智，毒性蛋白擴散至整個大腦，導致神經細胞受損，加速大腦退化。
「阿茲海默症為不可逆的疾病，早期診斷是關鍵。」胡朝榮說，MCI為介於正常老化與輕度失智症的過渡期，也是黃金治療期，患者面臨複雜工作或環境稍有影響，簡易仍可為之，症狀雖屬輕微，惡化至輕度失智平均僅需3至5年，常被忽略而延誤就診，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視，民眾一有症狀就醫後，除了常規認知測驗、血液檢查與核磁共振造影（MRI）、電腦斷層（CT ）等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，例如正子斷層掃描（PET）觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液（CSF）中的毒性蛋白含量。
胡朝榮分享，一名70歲退休男性科技業工程師，7年前出現短期記憶力衰退並確診為阿茲海默症輕度認知障礙，在接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情尚趨穩定，甚至公司在他屆齡退休後還聘請他擔任2年公司顧問。但他今年初開始頻繁出現重複提問的症狀且心情時常感到低落，讓妻子既憂心與不捨，所幸他經過認知功能測驗與PET 檢查後，確認他還維持在輕度認知障礙，並無退化為輕度失智症。
這名個案後來在醫師專業評估下，加入新型標靶治療的臨床試驗，並積極投入社交活動與認知訓練，夫妻倆更一同報名參加社區繪畫班，也讓生活多了色彩與節奏。個案目前已將定期回診納入生活常規，妻子也感動地說，「他心情好，我就開心！」而他除了感謝太太對他的忍耐與包容以外，也堅定地相信自己一定會愈來愈好。
除了事後治療，事前預防也很重要，失智症風險因子並非不能改變。徐文俊提醒，民眾若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率，改善方式包含早年提升教育程度；中年矯正聽力與視力、妥善控制高膽固醇、糖尿病與高血壓等慢性疾病、維持健康體重、預防憂鬱與腦部外傷、避免抽菸與過度飲酒、養成規律運動習慣等；晚年保持良好社交互動，及遠離空氣污染等，都是促進大腦健康的重要行動。