顯微鏡下血尿 揪IgA腎病

記者彭新茹∕新竹報導

一名30多歲病患每次尿液檢查都有潛血反應，雖然尿液顏色正常、未見到血尿，但每次尿液顯微鏡檢查總有些紅血球存在。有醫師給了A型免疫球蛋白腎病的診斷。

北榮新竹分院洗腎室主任黃政斌表示，A型免疫球蛋白腎病變或稱為「IgA腎病」，是一種常見的腎臟疾病，也是國人最主要的原發性腎絲球腎炎，主要表現為持續性的顯微鏡下血尿。

IgA腎病大部分是原發性、也就是沒有特別病因。可能的原因是某些不明免疫因素造成過量的免疫球蛋白A產生，與補體系統形成免疫複合體沉澱在腎絲球內，引起一連串的傷害導致腎組織受損，進而引起顯微鏡下血尿、蛋白尿和腎功能不全等症狀。IgA腎病的早期症狀往往不明顯，一些患者可能出現水腫、高血壓等症狀，進展至晚期可能出現尿毒症須洗腎治療。

IgA腎病的診斷需要藉由尿液、血液檢查來判斷，有時需要做超音波排除泌尿道結石、腫瘤等，或進行膀胱鏡檢查；在沒有泌尿道結構性病灶如要確定診斷，則需用腎臟穿刺切片檢查。治療主要針對病情進展情況進行調整，包括血壓控制、蛋白尿和血尿的控制、使用免疫抑制劑等。

目前沒有特定的方法可以完全預防IgA腎病，保持健康的生活方式有助於減少疾病發生率。建議保持適當的運動、保持健康的飲食習慣、減少飲酒、戒菸等不良習慣，有助於保護腎臟健康。

民眾若有持續性的顯微鏡下血尿等症狀，或被告知有免疫球蛋白A型腎炎無須過於驚慌，輕微的患者腎功能變化速度可能很緩慢，終其一生也不至於腎衰竭。雖然如此，在10～20年的追蹤，可能還是有約1/4病患腎功能會退步到需要洗腎治療。必須定期追蹤血壓、尿蛋白及腎功能（血液肌酸酐或腎絲球過濾率）3項指標的變化，早期發現並積極治療可有效控制病情，防止進一步惡化。