〈幸福安婦幼專欄〉為什麼需做羊膜穿刺，羊水晶片有需要做嗎?

「羊膜穿刺」聽起來很可怕，其實大家可以去詢問身邊做過的人（我本人也做過），大多數抽過羊水的人會覺得，進針的痛其實還好，比平常的抽血或打針還不痛，真正抽取羊水的時間很短，有時甚至不到一分鐘，抽取過程中可能會感覺痠痠的，出針時會比進針還不痛。以下我們來討論幾個大家最常問的問題：

1.為什麼需要做：寶寶在出生之前，一直都住在羊水游泳池裡，但其實羊水就是寶寶的尿尿，尿尿裡面有寶寶身上掉下來的細胞，這些細胞送去實驗室後，無論想知道寶寶的染色體還是基因或是其他資訊，就可以得到最直接、最準確的答案，而不是得到猜測值或是機率值。

2.我需要做嗎：政府針對需要做羊膜穿刺的族群，金額上有一部分的補助，包括高齡（滿34歲）、超音波有異常發現、特殊家族史、抽血檢查唐氏症機率偏高、曾生育過異常寶寶…等等。

3.我沒有符合政府補助的狀況，但我想直接做羊膜穿刺，可以嗎？答案當然可以，因為羊膜穿刺可以得到最準確的答案，比機率值可靠多了（曾經有人唐氏症機率值很低，卻生到唐氏兒；也有人唐氏症機率值很高，結果羊水報告沒事）。或是想加做羊水晶片的疾病項目，那就只能安排抽羊水。

4.需要加做羊水晶片嗎？傳統羊水檢查，能得到的是一般染色體的分析圖（23對46條，像毛毛蟲那個圖），能準確診斷染色體疾病，但因為解析度有限，如果要看更細小的東西，就必需加做羊水晶片（1.0/2.0/3.0），它最多可以檢驗1千多種染色體微小片段缺失/重複，及1千多個單基因致病點位。

5.羊水需要抽幾c.c.？一般來說，傳統羊水檢查需要抽取20c.c.的羊水，如果要加做羊水晶片的檢查，要抽幾c.c.，就要看醫師與實驗室的合作狀況；如果與傳統羊水檢查分送不同間實驗室，最多可能需要加抽15c.c.，也就是20加15，共需要抽走35c.c.。如果是送同一間實驗室，羊晶1.0不用加抽，羊晶2.0/3.0需加抽5c.c.，也就是20加5，共抽走25c.c.。雖然正常狀況之下，寶寶自己尿尿，幾天內就能將抽走的羊水量補足，但有些寶寶本身羊水量就比較少，羊水很寶貴，盡量還是不要抽走太多比較好。

（作者∕台南市幸福安診所婦產科醫師莊曉婷）