高燒5天肺部如「蘋果爛掉」　光田綜醫：7歲男童開刀驚見肺部壞死

胸部X光影像說明男童肺部感染病程，紅圈處可見明顯異常變化。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】原本只是發燒，短短幾天竟一路惡化到肺部壞死！7歲男童發燒第2天曾至他院急診，返家後高燒未退，呼吸也越來越費力，甚至喘到胸口凹陷。第5天家長緊急帶至光田綜合醫院，當時檢測血氧已降至90%以下（正常值95%–100%，代表身體氧氣充足；低於92%表嚴重缺氧，須立即送醫），隨即入住加護病房。X光發現左側胸腔出現兩包明顯積液，於是馬上給予抗生素，並會診胸腔外科放置胸管引流。

男童因胸腔積液接受胸管引流，後續因積液形成分隔、無法完整引流，仍反覆高燒。（圖/記者廖妙茜翻攝）

兒童醫學部部長江國樑醫師表示，男童過去健康、無重大病史，這次病程卻進展極快。放置胸管後，雖一度有改善呼吸及退燒，但溫度始終在38、39度起伏，抗生素治療近一週後未如預期好轉。於是再次安排X光及電腦斷層檢查，發現胸腔內的積液，被發炎後形成的組織隔成一包一包，而胸管只能引流其中部分，感染的積液無法完全排出，病情已進一步形成「膿胸」，所以才會高燒不退。

胸腔外科江友馨醫師指出，男童此時已進展至第二期膿胸，單靠胸管引流難以完整控制感染。若持續惡化，除了可能進入纖維化更嚴重的第三期，感染一旦未能控制，也可能引發敗血症、休克，甚至危及生命。找出根本原因後，醫師決定採胸腔鏡肋膜剝脫術，沒想到實際進入胸腔後，情況比影像顯示更嚴重。

醫師形容，男童發炎的肺部就像逐漸爛掉的蘋果，胸腔內附著大量發炎組織，部分肺組織也已壞死。手術除了清除、剝離發炎組織，也切除一小部分壞死肺組織。術後男童高燒明顯改善，在加護病房密切治療、觀察約3週，穩定後轉至普通病房，住院近一個月後返家休養。

江友馨醫師(左)和江國樑醫師(右)共同檢視男童胸部影像，針對肺部感染、胸腔積液及後續治療進行評估。（圖/記者廖妙茜翻攝）

從抗生素、胸管等侵入性處置一路到手術，孩子害怕，父母同樣承受壓力。江國樑醫師回憶，家長即使心疼，仍願意理解每次治療升級的必要性。當藥物及引流仍無法控制感染時，兒科與胸腔外科共同評估病況，江友馨醫師也進一步向家屬說明手術方式及必要性，才得以順利銜接後續治療。

江國樑醫師也提醒，兒童肺炎治療後「有沒有變好」是重要觀察指標，若持續高燒或出現呼吸費力、胸口凹陷，應再次就醫評估。面對快速變化的兒童重症，醫療團隊充分說明、家屬持續溝通與信任，才能共同做出下一步治療決定。