突發視力模糊小心可能是血癌引發「高黏稠度血症」！定期抽血是關鍵
突發性視力模糊，千萬別以為只是單純的眼疾，背後可能潛藏著致命的血液癌症！一名平時身體狀況穩定、無慢性病史的 54 歲高先生，日前某日因雙眼突然看東西變得異常模糊，嚴重影響日常生活，因而前往急診求診。他原以為是白內障或急性青光眼等眼科問題，結果檢查後赫然發現他的白血球數量竟高達 150,000/μL，足足是正常人上限值的 15 倍之多 !
在緊急安排骨髓穿刺與基因檢測後，報告結果證實，高先生的染色體帶有「BCR-ABL 融合基因突變」，正式確診為「慢性骨髓性白血病（CML）」，也就是社會大眾俗稱的「血癌」。所幸該疾病發現時仍處於早期，患者馬上開始接受新型口服標靶藥物治療。數週後，其體內的白血球數量已完全回復至正常範圍，受損的視力也獲得顯著改善，雖然成功免除了傳統放射線治療與化學治療帶來的劇烈副作用，但目前仍需定期返診追蹤。
異常惡性細胞失控增生 血液過稠引發「白血球淤滯症」阻斷微血管
台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇說明，白血病確切的成因在醫學上尚不明確，但主要與後天造血細胞發生突變與基因異常密切相關。當這些異常的造血細胞在骨髓內失控地大量增生時，會嚴重擠壓到周邊正常造血細胞的生存與生長空間，導致紅血球、正常白血球與血小板無法順利生成，進而引發貧血、免疫力下降易感染、以及異常出血等典型症狀。
然而，高先生的案例卻相對特殊。劉益昇醫師指出，由於慢性骨髓性白血病的臨床進展速度相對緩慢，在發病初期尚未全面破壞正常造血功能，因此高先生當時並無出現發燒、面色蒼白或異常瘀青等血癌典型表現。相反的，他的體內未成熟的惡性白血球在短期內急遽急遽增高，使高密度的白血球充斥於血管中，導致血液黏稠度大幅增加，引發臨床上的「高黏稠度血症」。
這些濃稠的血液進而在全身微血管底層造成「白血球淤滯症」，阻礙了微血管的正常循環。當這波血液淤滯波及到脆弱的眼底微血管時，視網膜無法獲得充足灌流，臨床上便會以「突發性視力模糊」作為首要的表現症狀。
液態腫瘤無專一篩檢指標 ! 勿輕忽全身性系統警訊
台北慈濟醫院癌症中心主任何景良強調，白血病、淋巴癌與多發性骨髓瘤被並列為國人常見的三大血液癌症。根據國民健康署最新公布的 112 年癌症登記資料顯示，台灣一年約有 3200 多人被診斷出罹患白血病，且各年齡層皆有發病風險，嚴重威脅國民健康。
何景良醫師進一步解釋，白血病屬於「液態腫瘤」，這與民眾熟知的肺癌、肝癌或乳癌等「固態腫瘤」有本質上的不同。液態腫瘤無法透過觸摸腫塊或外觀變化來察覺，且病發初期多無明顯特異性症狀，因此在臨床上往往極不易及早發現。
更棘手的是，目前現代醫學上並沒有針對白血病的專一性癌症篩檢指標（如胎兒蛋白或 PSA 等），主要必須仰賴民眾在健康檢查或因其他疾病就醫時，透過基本的血液常規檢查，觀察白血球、血小板及血紅素等血球數值的異常波動。若抽血結果高度懷疑為血液病變，醫師才會進一步安排骨髓穿刺與切片檢查，以求精準確認診斷，並為患者量身打造後續的治療方針。
依類型精準制定治療策略！慢性血癌五年存活率已逾九成
白血病依據異常細胞的來源，臨床上主要細分為骨髓性及淋巴性兩大類，並再依據病程進展的速度細分為急性與慢性。劉益昇醫師說明，根據流行病學統計，兒童最常好發的是急性淋巴性白血病（ALL）；而成年人則較好發其他三種（慢性淋巴性 CLL、急性骨髓性 AML、慢性骨髓性 CML）。
由於血癌細胞會隨著全身上下的血液循環影響整體系統，因此通常不像其他癌症會以「腫瘤大小」或「器官轉移程度」來進行癌症分期，在治療上也不會將「手術切除腫瘤」作為主要治療手段。
劉益昇醫師也表示，像前述個案高先生所罹患的慢性白血病，因其病程演進速度相對緩慢，加上現今醫學進步，針對特定基因異常（如 BCR-ABL）所研發的口服標靶藥物精準度極高，能有效抑制惡性細胞的生長與複製，已大幅提升了慢性白血病的整體治療成效。只要患者配合醫囑規律服藥，並透過血液及相關基因檢查持續追蹤，多數患者都能長期將病況維持在穩定狀態，在現代化醫療支持下，其五年存活率已高達九成以上，血癌已逐漸走向「慢性病化」。相反地，急性白血病的病程發展則如同狂風暴雨，進展速度極快，若患者未能在第一時間接受積極治療，往往會在短短數週或數月內因嚴重感染或出血而致命。急性白血病患者必須儘速住院並接受高劑量的化學藥物治療，以在短期內控制異常惡性細胞，進而恢復正常的血球生成。
定期常規抽血 ! 有助於揪出潛藏的血液隱形殺手
其實，白血病初期可能完全沒有任何自覺症狀，部分幸運的患者甚至是在健檢抽血時才意外發現血液數值異常。無論是慢性還是急性白血病，臨床上「及早診斷、及早介入」皆有助於為患者爭取寶貴的治療時間，並帶來較佳的預後表現。
民眾在日常生活中應養成定期接受健康檢查的良好習慣，並務必密切留意血液常規檢查報告。一般的血液檢查即可初步觀察到白血球、紅血球及血小板的數量與型態。如果日常生活中發現自己的血球數值異常，或者身體無故出現以下四大警訊，包括：不明原因的極度疲倦、持續性莫名發燒、異常出血（如牙齦出血不止、流鼻血）與身上頻繁出現發紫瘀青，亦或是伴隨夜間盜汗、不明原因體重急遽減輕等全身性系統症狀時，切勿掉以輕心或私自服用成藥，應儘速至血液腫瘤科門診進行進一步的專業檢查，才能準確把握黃金治療時機。
文／劉一璇、圖／Emily
延伸閱讀：