「四大婦癌」淪女性健康殺手！必知篩檢方式 揪出癌前病變
癌症一直位居台灣十大死因之首，而前十大癌症發生率及死亡率中，女性癌症就佔了 2 項，分別是第 4 名的乳癌及第 10 名的卵巢癌，子宮頸癌及子宮體癌也佔據第 12 名及第 15 名，可見婦癌對女性健康影響重大。在醫療進步的時代，癌症只要早期發現、早期治療，就能有效延長存活期，而我們可以做什麼檢查，來提早得知是否罹癌呢？請專家告訴你！
根據衛福部統計，110 年女性十大癌症死亡率排名如下。由排名結果可看出婦科癌症就佔了 4 位，所以，如何正確的了解並預防婦癌是現代女性非常重要的課題。
- 氣管、支氣管和肺癌
- 女性乳癌
- 結腸、直腸和肛門癌
- 肝和肝內膽管癌
- 胰臟癌
- 胃癌
- 卵巢癌
- 子宮頸及部位未明示子宮癌
- 非何杰金氏淋巴瘤
- 子宮體癌
乳癌年輕化 乳房 X 光攝影助及早發現
根據衛福部資料統計，每 36 分鐘就有 1 名女性罹患乳癌，顯示乳癌對女性健康的嚴重威脅。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君醫師表示，乳癌之所以發生，原因與不健康生活型態大有關係。
如不健康的飲食、抽菸、喝酒、缺乏運動、肥胖、不接受篩檢及服用避孕藥，皆可能增加乳癌發生，加上塑化劑等環境荷爾蒙的暴露，也使得近年女性乳癌有年輕化趨勢。
乳癌的高危險族群：
- 未生育及 30 歲以上懷孕者
- 未曾哺乳者
- 初經在 12 歲以前，以及在 55 歲以後才停經者
- 肥胖
- 曾有一側罹患乳癌者
想提早預知是否罹癌，乳房 X 光攝影是目前實證最有效的乳癌篩檢工具，衛福部目前也提供 45～69 歲女性、40～44 歲二等血親內曾罹患乳癌之女性，每 2 年 1 次乳房 X 光攝影檢查。
沈彥君指出，如果擔心乳房攝影帶來的疼痛感，加上年輕人乳房組織緻密，用乳房 X 光攝影反而較難看出腫瘤，建議 30 歲以上女性朋友定期為自己安排每年一次乳房超音波檢查，也可揪出細微鈣化點和腫瘤，但須提醒，超音波看不到早期癌前病變，仍需乳房攝影做判斷。
沈彥君呼籲，乳癌第 1 期的 5 年生存率可達 96%，透過定期篩檢更可以降低 41% 的乳癌死亡風險，並減少 30% 的晚期乳癌發生率，鼓勵高風險族群定期進行乳房 X 光攝影，檢查結果如有疑慮，則建議進一步安排乳房磁振造影檢查（MRI）。
卵巢癌惡性高 超音波檢查揪出病灶
卵巢癌在婦癌中死亡率為第一名，主要是因爲卵巢癌沒有特殊症狀、癌細胞轉移快速且復發率高，而且沒有有效的篩檢工具，很難在早期階段被發現，因此常被視為沉默的癌症。卵巢癌的高風險族群如下：
- 肥胖
- 抽菸
- 未曾懷孕過或不孕的婦女
- 較晚生育
- 初經在 12 歲以前或在 52 歲以後停經者
- 曾罹患乳癌
- 有卵巢癌家族史
- 有基因 BRCA1 與 BRCA2
沈彥君建議，有卵巢癌家族史的婦女，可以定期進行抽血驗 CA-125，以及婦產科超音波檢查，了解自身健康狀態。但 CA-125 數值在很多種情況下，都可能上升，造成誤判，一定要搭配婦科超音波及內診來輔助診斷。
預防子宮頸癌 六分鐘抹片檢查不可少
子宮頸癌發生率為女性十大癌症第九位、死亡率則為第八位。絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒 (HPV) 所致，雖然感染後多會自行痊癒，但仍有少部分人會持續感染，可能會發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。其高風險族群如下：
- 多重性伴侶
- 性行為複雜
- 初次性行為發生年齡早
- 抽菸
目前政府提供年滿 30 歲婦女，每年 1 次免費子宮頸抹片檢查，若抹片檢驗異常者，需進行切片送病理化驗診斷。健康署也提醒子宮頸癌為慢性漸進疾病，有時在人類乳突病毒感染後 10-20 年的時間才發展為子宮頸癌，所以任何有性生活經驗或停經者，仍須定期進行抹片檢查。
子宮內膜癌存活率高 異常出血是重要警訊
子宮內膜癌，是子宮體癌中的一種，根據統計，其為國人女性十大癌症發生率為第五名、死亡率為第十名。子宮體癌可分為位於內膜的子宮內膜癌，以及位於子宮肌肉層的子宮惡性肉瘤。其高風險族群為：
- 年齡超過 50 歲
- 肥胖
- 高血壓
- 糖尿病
- 一等親有婦科癌症家族病史
- 沒有懷孕過、不孕
- 帶有 BRCA 基因突變
沈彥君提到，雖然目前尚未有偵測早期子宮內膜癌的篩檢方法，但九成患者出現不正常的出血症狀，包括亂經、停經後出血，因此若發現異常出血應提高警覺儘速就醫檢查，以免延誤病情。
高風險患者可以安排子宮內視鏡、超音波檢查及骨盆腔磁振造影檢查。且子宮內膜癌第一期五年存活率是 97%，即使確診，只要配合治療，也能有很大的機會康復。
沈彥君呼籲，定期接受檢查可以幫助自己提早在癌症早期發現病灶，若篩檢後得知為癌前病變，及早治療、定期追蹤，把握黃金救治時機。
文／胡巧郡 圖／黃懷賢
延伸閱讀：