置換人工膝關節最怕手術失敗？ 醫：導入機器手臂+精準切骨是趨勢
潮健康／郭家和
O型腿又肥胖久蹲 退化性關節炎恐影響行走能力
膝蓋活動時經常發出「喀喀聲」嗎？如果加上O型腿、肥胖、經常久蹲等問題，當心提早出現膝蓋疼痛，更可能變成嚴重的「退化性關節炎」！臺中榮民總醫院骨科部王證琪醫師表示，國人膝關節退化盛行率高達15%，以2300萬人口推估，台灣約有350萬人受膝關節退化所苦。隨膝關節日漸退化，可能引發關節僵硬、疼痛、腫脹甚至關節變形，影響正常走路能力。
台灣邁入高齡化社會，退化性關節炎在診間相當常見，王證琪醫師指出，退化性膝關節炎的主要原因與年紀有關，人體的關節使用愈久負重愈重，磨損機率就愈高。70歲以上平均近70%罹患退化性關節炎，而女性停經後受荷爾蒙變化影響及骨盆下肢結構因素，罹患退化性關節的風險高出男性3-4倍。
退化性關節炎治療方式 什麼情況才要手術？
「退化性關節炎並非只源於膝蓋，足部、膝關節、髖關節到脊椎是一體的，彼此間會互相影響，醫師會依照關節磨損的嚴重程度，給予患者不同的治療方式！」
王證琪醫師表示，初期退化性關節炎會先嘗試積極的保守治療，如物理治療、復健運動、大腿肌力訓練。中度時可使用非類固醇的消炎止痛藥以及針劑治療。一旦發生關節活動受限或關節明顯變形，影響患者日常生活時，就會建議考慮包括膝關節置換及截骨矯正等手術治療。
不敢換人工關節？ 擔心手術失敗與疼痛是主因
「根據健保數據，台灣每年約有6萬人有置換人工膝關節的需求，但只有約2萬人接受手術治療，擔心手術效果和術後疼痛感是主因！」
中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻醫師表示，要達到置換人工膝關節的理想效果，必須準確切除受損軟骨，再換上尺寸大小、位置相符的人工膝關節，同時針對內外側韌帶適度放鬆，幫助關節軟組織平衡。另外，手術中為了定位必須在骨髓中放入定位器，也可能有一定的脂肪栓塞風險。
洪誌鴻醫師指出，切骨角度、併發症風險及疼痛感，是影響患者手術意願的最大宗原因。過去約有兩成病人在傳統手術後發生疼痛感，或是膝蓋出現異物感，對手術治療滿意度不佳。現今透過智能減痛機器手臂進行截骨與置換人工關節手術，可以幫助醫師在「對的位置」準確下刀，宛如一套先進的導航系統，達到精準醫療的目的。
機器手臂成趨勢！ 人為因素愈少、手術誤差愈小
「置換人工關節最令病人困擾的併發症其實是手術失敗，比如術中切割到不該切割的關節囊，或是不須破壞的韌帶，而利用機器手臂進行精準切割，就能避免不必要的軟組織傷害，人為的因素愈少，手術的誤差就愈少！」
洪誌鴻醫師說明，透過智能減痛機器手臂，術前可以藉由影像掃描重現患者的膝蓋的3D模型，術中可以幫助醫師精準定位，降低人為移動誤差，並透過即時運算及時提供導引。
王證琪醫師則指出，過去許多患者擔心手術效果及疼痛感而怯步，未來機器手臂輔助的術式將成為趨勢，讓切骨角度更精準，提景有膝關節退化症狀民眾應及早就醫，瞭解適合自己的治療方式。
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