健檢驚見「9公分大腫瘤」北榮免疫併釔90治療 晚期肝癌的他重獲新生
42歲董先生健檢發現晚期肝癌，右肝腫瘤逾9公分，並侵犯右側門靜脈，經台北榮總團隊透過免疫治療合併釔90轉化切除，癌細胞幾乎完全消失，為晚期肝癌帶來根除性治療機會。
台北榮總日前舉行治療成果記者會，展現晚期肝癌治療的新契機。影像診療部主治醫師柳建安指出，隨著免疫治療、精準放療與跨團隊整合照護，中晚期肝癌從過去「延長存活」目標，邁向「轉化治療、爭取根除」，即使是董先生這樣過去被認為難以治療的中晚期肝癌患者，透過精準個人化治療策略，仍有機會獲得長期存活及接近治癒成果。
董先生為慢性B型肝炎帶原者，114年3月於緬甸健康檢查時發現腫瘤指數(甲型胎兒蛋白，AFP）異常升高超過1000 ng/mL，進一步檢查發現右肝有約9公分大型肝細胞癌，並已侵犯右側門靜脈，同時伴隨多顆肝內腫瘤，屬晚期肝癌，而後返國就醫時腫瘤指數更高達18,594 ng/mL。
北榮肝癌團隊評估，董先生腫瘤為浸潤型肝癌，腫瘤幾乎沒有邊界，因此先選擇免疫治療合併抗血管新生藥物，再接續釔90體內放射治療，希望同時兼顧全身性與局部腫瘤控制。治療後影像顯示，大部分腫瘤已明顯壞死，腫瘤指數降至正常。董先生今年3月25日接受右肝切除手術。柳建安表示，術後病理報告顯示「無存活腫瘤細胞」，達到病理完全反應，代表原本大型且侵犯門靜脈的晚期肝癌，在整合式治療後幾乎完全消失。
北榮胃腸肝膽科主治醫師李懿宬說，對於原本腫瘤過大、位置困難而無法直接手術切除的患者，免疫治療合併釔90可作為「轉化治療」的重要工具，將原本無法手術切除或不適合手術的肝癌縮小或降期，成為可手術切除狀態。
北榮自2008年率先於台灣引進釔90治療，至今已累積超過700人次治療經驗，進一步分析發現，肝癌患者接受釔90治療後，6個月疾病控制率達86.4%，中位整體存活期可達26個月，治療成果與國際大型醫學中心相當。北榮釔90團隊於去年榮獲國家生技醫療品質獎（SNQ）認證，代表其醫療品質、安全流程與跨團隊整合能力獲得國家級肯定。
北榮副院長李偉強表示，這些成果顯示，透過釔90、免疫治療與外科手術的整合策略，即使是原本無法切除的中晚期肝癌患者，仍有機會成功轉化為根除性治療。目前釔90治療無健保給付，病人自費約80萬元。