10CM子宮肌瘤併血栓 跨科雙防護切除

記者曾芳蘭∕竹市報導

一名50歲女病患因子宮內有直徑約10公分的巨大子宮肌瘤，導致經血流失過多，且因腫瘤壓迫下腔靜脈，造成左下肢嚴重深部靜脈血栓，面臨雙重生命威脅，醫療團隊透過跨科整合，運用主動脈球囊阻斷術（REBOA）與下腔靜脈濾網雙重保護機制，讓病人在高風險狀態下仍能安全完成手術，順利恢復健康。

婦產部醫師李盈萱表示，該名病人因直徑約10公分的巨大子宮肌瘤，長期出現嚴重經血過多，導致慢性貧血，血色素僅約5-8g/dL，需頻繁更換衛生棉。且因腫瘤壓迫下腔靜脈，造成左下肢出現廣泛性深部靜脈血栓，血栓範圍從髂靜脈延伸至膕靜脈。

李盈萱與心血管中心醫療團隊，先於術前經內頸靜脈置放下腔靜脈濾網，作為防止血栓移動造成肺栓塞的重要防線。

手術當日，再於鼠蹊部動脈置入REBOA導管，於必要時可即時阻斷腹主動脈血流，以利控制突發性大量出血。在雙重防護下，病人順利完成全子宮切除手術，手術時間約4個小時，出血量約600毫升，均在可控範圍內，且未發生肺栓塞或其他重大併發症。

術後病人恢復抗凝治療，後續針對殘餘血栓接受血栓清除與血管成形處置，並確認合併髂靜脈壓迫症候群（May-Thurner症候群）。經持續治療與追蹤，下肢血栓逐漸消失，下腔靜脈濾網也已順利移除。術後病人日常生活功能良好，未出現後遺症。

李盈萱指出，主動脈球囊阻斷術原多應用於創傷急救，下腔靜脈濾網則是防止肺栓塞的重要工具，透過雙重策略，突破傳統治療的限制，讓高風險手術能在安全條件下完成，替病人爭取最佳治療時機，完成高風險手術移除疾病根源。

新竹臺大分院提醒，深部靜脈血栓常見症狀包括單側下肢腫脹、疼痛、皮膚溫熱或行走時疼痛加劇。長期久坐、骨盆腫瘤、重大手術後或曾有血栓病史者，應提高警覺，出現相關症狀應儘速就醫評估。