流鼻水、咳嗽是感冒還是肺炎？11招簡單判斷
【早安健康／潘懷宗（藥理所教授）】 冷冽的風加上溫差大，喉嚨痛、流鼻水、咳嗽總是很容易跟著來報到，許多人會直覺認為是感冒了，雖然都是呼吸道受到病毒、細菌侵襲導致的種種症狀，但實際上真的那麼單純嗎？有沒有其他更嚴重的問題夾雜在裡面，現代人必須具備的基本常識，就是要能在一般感冒與儘速就醫之間做出正確判斷。
縱使是健康的成年人，也不應該對感冒掉以輕心，造成錯估病情，甚至延誤就醫。有鑑於此，美國福斯新聞頻道（Fox News）健康醫療網站，2017年2月17日訪問了許多臨床醫師後，整理出11招，讓你能在第一時間內，作出正確判斷，是否應該即刻就醫：
你是特殊族群：一般人不舒服時，常會以為就只是單純感冒，自行到藥房買藥治療，但如果你是特殊族群，比方像是氣喘、嚴重過敏、糖尿病、腎臟病、愛滋病或有自體免疫疾病的患者時，為小心起見，請就醫。另外像是孕婦、6歲以下幼兒及65歲以上銀髮族這些族群時，一般感冒也可能引發其他嚴重的併發症，亦請就醫治療。
當疑似感冒的症狀持續超過4天，未見減輕或好轉：通常一般的感冒症狀會在3~4天內緩解，像是喉嚨覺得癢、喉嚨腫痛、流鼻涕、咳嗽。但這些症狀應該會在4天後減輕。經過幾天的休息並且多喝水後仍未見好轉時，為了安全起見，請立即就醫。
症狀似乎消失，卻又再度出現：如果覺得症狀好轉看似要恢復了卻又變壞，這就是所謂的病情反彈（rebound illness）或是細菌感染（superinfection）的徵兆。當剛開始感冒時，免疫系統忙於對抗病毒，等病毒受到控制後，原本身體內的伺機性細菌，卻乘機坐大造成感染，例如：鏈球菌性喉炎、肺炎或鼻竇炎，請立即就醫。
發燒、頭痛、腸胃不適也可能不是感冒！
最近剛從國外旅行或出差回來：如果是最近剛回國，發現有任何不明原因的發燒或身體不適（嘔吐、腹瀉、腹痛、黃疸、淋巴結腫大、骨頭關節肌肉酸痛等），很可能在國外旅行時感染當地的特殊傳染病，都必須即刻就醫，還要詳細告知醫師旅遊地區、接觸史、病程及同行者有無類似症狀，以利醫師確診。
發高燒：感冒也有可能伴隨發燒，但並不常見，尤其是發高燒，高燒通常指體溫超過39℃或是102℉以上，此時很有可能是感染鏈球菌性喉炎，大多數鏈球菌感染的患者，在罹病的頭幾天會發燒，如果當成一般感冒，而輕忽鏈球菌感染，不加以對症治療，極有可能會引發風濕熱，一旦侵犯心臟，將導致嚴重的風濕性心臟病，不可不慎。
伴隨有腸胃道不適的症狀：除一般感冒的常見症狀外，若還有噁心、嘔吐和腹瀉這些症狀，代表可能是流感。請立刻就醫，避免造成脫水和電解質不平衡的情形。
嚴重的頭痛：若是嚴重頭痛還伴隨有發燒及頸部僵硬，則有可能是腦膜炎。此外，壓力性頭痛或頭痛時在眼睛、鼻子周圍也會痛，可能是鼻竇感染的徵兆。當你向前傾身體彎曲時，頭痛會更加嚴重，就是因為鼻竇阻塞造成壓力升高所導致，請就醫。
有胸痛或呼吸困難的情形：即便咳嗽是感冒的症狀之一，但也不至於會嚴重到有呼吸急促、喘鳴或胸痛的情況，呼吸困難可能是支氣管炎或肺炎的症狀，而胸痛、胸悶和突然的呼吸困難可能是肺栓塞（血塊造成肺部血管阻塞）的前兆，請就醫。
還有3個徵兆可能不是感冒，
症狀只出現在某一特定區域：區域化（location）是另一個非普通感冒的危險信號，也就是症狀出現在特定的區域，例如，鏈球菌引起喉嚨疼痛，使得吞嚥困難，但是通常不會引發全身疼痛的情形。鼻竇感染會引發頭痛，甚至牙痛。中耳炎通常會導致單側耳道疼痛、腫脹充血，單核白血球增多症可能引發扁桃腺腫大的情形，請就醫。
全身酸痛：通常一般感冒不應該會有全身酸痛的情形，但若是罹患流感就完全不一樣了，好像是被卡車撞到，全身肌肉都會有疼痛感，還可能伴隨疲勞和畏寒等症狀，影響正常工作，請就醫。
症狀發作時，通常會依循某種特殊模式：有過敏性鼻炎的人都曾有過痛苦的經驗，噴嚏打不停、鼻涕直流、鼻塞、甚至流眼淚…等等，由於過敏的症狀和感冒很類似，所以有時很難區分到底是感冒還是過敏。但是仔細觀察不難發現，過敏通常會依循一些特定的模式，比方說，在國外有些人一到春天才發作，這就是花粉症，在台灣則大部分是對灰塵或是塵蟎過敏，而有些人則是對寵物貓狗身上掉落的毛髮及皮屑蛋白質過敏。所以要查明確切的原因，就要針對個別發病史做完整的追踪，通常會有跡可循，代表你可能對某些致敏原產生過敏現象或是有季節性過敏的情況，而非只是一般的感冒。
以上這11招，你學會了嗎？
★作者簡介：潘懷宗
經歷：國立陽明大學醫學院藥理所教授（兼任）；國立政治大學、國立中央大學、台北市立大學、東吳大學及實踐大學「基礎醫學概論」講座教授；年代「別讓身體不開心」、TVBS「女人我最大」、飛碟早餐「醫藥新知」、中廣「蘭萱時間」邀訪專家；現為八大「健康NO.1」主持人、台北市議員