44歲男心肌梗塞後心臟功能剩6%！植「鋼鐵心」等換心
44歲吳先生今年初突發非ST段上升型心肌梗塞，送醫後失去心跳，經23分鐘CPR及葉克膜搶救，心臟功能僅剩6%，後續植入「鋼鐵心」HeartMate 3，目前返家等待換心。
吳先生平日身體壯碩，BMI 38，屬心血管疾病高風險族群。今年初在家中幫就讀幼稚園的小兒子洗澡時，突然發生非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI），緊急送醫後病情急轉直下、失去心跳，歷經23分鐘CPR搶救。
生死關頭之際，彰化基督教醫院「24小時葉克膜團隊」迅速啟動，將吳先生從鬼門關前拉回。收治吳先生的彰基醫學中心心臟外科主任陳映澄表示：「心肌梗塞發作往往生死一瞬間，許多病人甚至過不了第一關。由於彰基在陳穆寬總院長支持下，建置24小時待命葉克膜團隊，因此能在最短時間內為病人置放葉克膜，穩定生命徵象並接受後續心導管治療。」
然而，吳先生心臟超音波顯示左心室射出分率僅剩6%，心臟功能遲遲無法恢復，也無法脫離葉克膜。醫療團隊隨即置放短效左心室輔助器（LVAD），協助穩定急性期病情，之後成功脫離呼吸器並轉至病房復健。
一個多月後，陳映澄主任進一步協助申請健保長效型心室輔助器，並於5月初順利植入俗稱「鋼鐵心」的HeartMate 3，術後第五天即轉入普通病房。陳映澄說明，短效心室輔助器如同急性期的「救生圈」，先讓衰竭心臟獲得喘息；待病況穩定後，再轉換為長效型輔助器，讓病人可下床活動、返家生活並持續復健，穩定等待心臟移植。
在返家照護方面，專科護理師葉倩如表示，病人術後身上會留有連接體外的管線，住院期間護理團隊會詳細指導病人與家屬如何照護線路、機器與傷口，確保返家後能自行妥善處理日常照護。此外，彰基也建立心臟手術Line帳號，讓病人出院返家後若遇到任何狀況，都能隨時聯繫醫療團隊，獲得即時協助與指導，讓病人與家屬返家後仍能安心照護。
陳映澄指出，過去長效型心室輔助器費用動輒數百萬元，沉重負擔常讓患者與家屬卻步；現在健保提供條件給付，只要符合70歲以下、已登錄器官移植中心等待換心名單及相關心臟衰竭適應症，即可提出申請，大幅減輕家庭經濟壓力。
陳映澄欣慰表示：「病人在植入長效型心室輔助器後，短短一個禮拜內就順利脫離呼吸器、轉至病房，甚至重返家庭。身為一名急重症醫師，最開心的事情莫過於把瀕死的病人救回來，還能看著他正常回歸家庭與社會，繼續貢獻自己的一分心力。」
吳先生突然倒下，也讓全家陷入慌亂。正值國中的大女兒堅持「爸爸只有一個」，一度天天守在加護病房外不肯上學，直到爸爸病況穩定，才在護理人員勸慰下安心返校。吳太太原本也已做好籌款準備，所幸彰基團隊協助申請健保給付，大幅減輕經濟負擔。如今吳先生雖走路仍會喘、無法爬樓梯，但已能回到家人身邊，持續接受心肺復健並等候換心。一家人格外珍惜這場得來不易的團圓，也感謝陳映澄主任、加護病房團隊、專科護理師及物理治療師一路照護。
陳映澄提醒，若出現容易喘、水腫、食慾不佳等心臟衰竭症狀，應及早就醫。彰基已建置從葉克膜、短效與長效心室輔助器到心臟移植的完整治療體系，即使面對嚴重心臟衰竭，仍有機會讓病人重返家庭、擁抱重生希望。