眼睛出現4大症狀，當心TED甲狀腺眼病變！及時診斷、跨科治療，逐步找回原來的生活
眼睛乾澀、紅腫，你以為只是疲勞或過敏？眼球突出，你也可能以為只是甲狀腺出了問題？眼睛自然會隨著甲狀腺功能恢復而改善，錯！這些常被誤認為一般眼疾的症狀，其實可能是TED甲狀腺眼病變所致。
TED甲狀腺眼病變不易第一時間被診斷！
中華民國內分泌學會理事長劉鳳炫指出，TED甲狀腺眼病變是一種影響外觀與視覺功能的自體免疫疾病，與葛瑞夫氏病密切相關，但可獨立表現，並非單純由甲狀腺亢進造成的眼睛問題，病情進展可能造成角膜受損、眼壓問題，甚至因眼外肌壓迫視神經而影響視力。
在台灣，TED甲狀腺眼病變並不少見，以整體人口推估，台灣目前可能有約2萬至3萬名患者，每年約有數千位新診斷個案。臨床上，約65%～80%為輕度、15%～30%為中重度，另有約1%～3%屬於可能影響視神經的視力威脅型，若未及時處理，除恐影響視力外，更會對病友的生活品質、心理健康與工作表現造成衝擊。
更大的挑戰是，TED甲狀腺眼病變往往「不容易第一時間被認出來」，為縮短病友從「發現不對勁」到「獲得正確診治」的距離，以改善診斷延遲與跨科照護困境，中華民國內分泌學會與中華民國眼科醫學會共同制定《甲狀腺眼病變診治建議》。
劉鳳炫理事長表示，診治建議聚焦「標準化評估、跨專科整合、在地化決策」三大方向，建立內分泌科與眼科早期轉介及共同照護機制，並整合歐美及亞洲實證與台灣臨床環境，協助患者獲得適切治療。
「這本診治建議不只是指引，更希望成為不同專科之間溝通的橋樑。」劉鳳炫理事長強調，透過建立共同的診療語言，協助第一線醫師做出更精準、以患者為中心的決策，讓病友更及時確診、更及時獲得適切治療與照護。
（ 中華民國內分泌學會、中華民國眼科醫學會、台灣年輕病友協會，攜手共同舉辦TED甲狀腺眼病變衛教記者會，邀請高慧君擔任疾病衛教大使。）
甲狀腺功能正常也可能罹患TED甲狀腺眼病變
中華民國內分泌學會監事郭錦松指出，TED甲狀腺眼病變的發生與自體免疫失控有關，異常抗體攻擊眼眶內的纖維母細胞，使眼外肌腫脹、脂肪組織擴張。「眼眶就像一間空間固定的房子」，當眼眶組織持續發炎腫脹，有限空間容納不下，眼球只能被向外推擠，進而造成凸眼、複視等症狀。
郭錦松監事表示，TED甲狀腺眼病變好發於30～50歲，女性發病率約為男性的2.5～6倍，但男性發病後症狀往往較嚴重；抽菸者的發病風險高出非抽菸者約7倍，也與疾病嚴重度高度相關。
值得注意的是，「甲狀腺數值正常，不代表眼睛就沒事」，約80%的甲狀腺機能亢進患者可能出現甲狀腺眼病變，但TED甲狀腺眼病變並非只發生於甲狀腺機能亢進患者，約15%甲狀腺功能正常、約5%伴隨甲狀腺功能低下。
郭錦松監事提醒，TED甲狀腺眼病變不能只看有沒有凸眼，常見四大症狀包括眼瞼攣縮、眼凸、複視及視力模糊；其中眼瞼攣縮約占90%、眼凸約70%、複視約50%。
除了辨識症狀，更需進一步判斷疾病「是否仍在發炎、嚴重到什麼程度」，透過CAS臨床活動度評分及眼部表現評估疾病活動度與嚴重程度，做為後續治療策略的重要依據。
平均等待9個月才能獲得正確診斷！掌握病程、對症介入是治療關鍵
中華民國眼科醫學會理事廖述朗理事指出，國際研究顯示，患者平均9個月才能獲得正確診斷；歐洲調查更發現，僅約13%的患者有接受跨科團隊照護。部分輕度TED甲狀腺眼病變患者有機會自行緩解，但仍需持續追蹤；中重度患者則很少在沒有醫療介入的情況下痊癒，因此，更需要適時接受評估與治療。由於患者的疾病階段、嚴重程度與主要病徵各不相同，治療策略也需因人而異。
除了掌握病程，治療也需依疾病嚴重度與主要病徵選擇。廖述朗理事表示，輕度患者可能僅需觀察或使用眼藥水；而中重度患者可能面臨凸眼、複視、眼球活動受限或發炎等不同問題，需要不同治療策略；若已威脅視力，更需立即積極治療。目前治療選擇包括靜脈注射類固醇、生物製劑藥物及眼眶放射治療等，如何依個別病情提供適切且多元的治療選擇，仍是TED甲狀腺眼病變臨床照護的重要課題。
對於許多病友關心的手術，廖述朗理事提醒，「手術不是愈早愈好」。重建手術主要處理發炎消退後留下的功能與外觀問題，通常須待疾病進入穩定非活性期至少6個月以上再評估，且可能需要分階段進行。
TED甲狀腺眼病變不只傷眼！病友須承受日常、心理、職場三重衝擊，盼找回原來的生活
TED甲狀腺眼病變帶來的衝擊不僅限於視覺。長期關注年輕族群醫療需求與病友支持的社團法人台灣年輕病友協會劉桓睿秘書長指出，TED甲狀腺眼病變影響的患者中，不乏正值職涯發展與承擔家庭責任的重要階段；當視覺功能與外觀因疾病改變，影響也可能從眼睛一路延伸至日常生活、心理健康與工作。
劉桓睿秘書長呼籲，TED甲狀腺眼病變病友需要的不只是疾病治療，更需要正確的疾病資訊、病友支持，以及對心理與職場需求的重視。期盼透過提升疾病衛教與適切治療的可近性，讓病友及時獲得完善照護，逐步找回原來的生活。
藝人高慧君為非典型TED甲狀腺眼病變，歷經5科、3家醫院才確診
從雙眼高低不一，到一覺醒來看東西突然變成兩個，高慧君的TED甲狀腺眼病變來得令人措手不及。高慧君回憶，最初只是化妝時發現雙眼高低不一，隔天醒來便出現嚴重複視；為找出病因，她先後求診家醫科、神經內科、新陳代謝內分泌科、風濕免疫科與眼科，歷經5個科別、3家醫院及多次檢查，才終於確診TED甲狀腺眼病變。
高慧君的主治醫師──中華民國眼科醫學會蔡傑智監事指出，她的病程並不典型，不僅是以單眼發作表現，當時更伴隨甲狀腺機能低下，而非較典型的甲狀腺機能亢進，加上活性期常見的紅、腫、熱、痛等發炎表現並不明顯，更增加診斷難度。
在持續追蹤、待病情與斜視角度穩定後，高慧君於2024年接受斜視矯正手術改善複視，半年後再陸續接受眼窩減壓以及上下眼瞼矯正手術，才逐步改善左眼功能與雙眼外觀的對稱性。然而，即使目前甲狀腺功能已恢復正常，近期卻換另一眼發作。
（ TED甲狀腺眼病變衛教大使高慧君與主治醫師蔡傑智分享診療歷程，提醒甲狀腺功能恢復正常仍應持續留意眼睛變化。）
蔡傑智監事提醒，高慧君的經歷也凸顯TED甲狀腺眼病變病程及臨床表現可能因人而異，甲狀腺功能即使控制正常，也不能忽略眼睛的變化，仍應持續追蹤並接受專業評估。
面對漫長的診斷與治療歷程，高慧君坦言也曾害怕、落淚，但始終沒有放棄。「我是個需要每天面對鏡頭的人，連我都不怕了，大家也更不需要害怕！」她以自身經歷鼓勵病友，面對TED甲狀腺眼病變不要只是忍耐，及時發現、積極治療，一步步找回熟悉的自己。
最後，中華民國眼科醫學會理事長王一中呼籲，若出現凸眼、複視、眼部外觀改變或視力異常等警訊，應提高警覺、及時尋求專業評估。透過及時診斷、及時治療與跨科照護，幫助病友把握治療時機、降低疾病對視覺與生活的影響，找回熟悉的自己，也讓眼裡的世界再次合而為一。
延伸閱讀
．甲狀腺功能異常影響懷孕，千萬別自行停藥！
．【長庚醫師團】孩子頻繁眨眼、作鬼臉，不是調皮，而要懷疑可能是妥瑞症！診斷靠臨床特徵與發病年紀，治療以孩子最困擾的症狀為優先
加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接