呼聲隆隆 下鼻甲肥厚併鼻中膈彎曲

記者陳金龍∕台中報導

陳姓男子長期受鼻塞困擾，打呼聲越來越嚴重，就醫檢查發現雙側下鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲，經口服藥物及鼻噴劑治療效果不佳；接受多層次下鼻甲鼻中膈微創螺旋刀手術，術後鼻塞症狀消失，打呼情形也獲得改善。

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨表示，下鼻甲結構由淺到深可分為3層，最淺層為呼吸上皮、中間為腺體靜脈層、最深層為骨頭；外來刺激物如過敏原、香菸的接觸，都會造成鼻甲增生肥厚。組織學上，厚度增加最多為腺體靜脈層，部分患者鼻甲骨頭也會增生肥大。

黃承楨說，鼻中膈彎曲的原因是在生長發育時，構成鼻中膈的軟骨及硬骨生長速率及方向不同，互相擠壓而彎曲。臨床上，約30%的嚴重彎曲患者有鼻塞、睡眠障礙，才需要手術矯正。

黃承楨指出，常見手術方式包含傳統下鼻甲切除、雷射、射頻、冷觸汽化手術及微創動力螺旋刀。傳統鼻甲切除手術除了傷口大、疼痛感強烈外，易形成結痂及術後大量出血。雷射、射頻及冷觸汽化手術都會破壞鼻黏膜呼吸上皮及腺體，形成鼻黏膜纖維化及術後呼吸道乾澀。這幾類手術也容易造成疾病的再度復發。

黃承楨說，多層次下鼻甲切除手術利用高階4K螢幕搭配微創螺旋刀系統，4K螢幕相較於傳統1080P系統提升對比及明亮度，對於血管組織能夠看得更清楚，增加手術安全性；微創螺旋刀能精準移除肥大靜脈組織，保留正常上皮及腺體，能維持正常纖毛運動，保持呼吸道濕潤。

部分鼻甲肥大患者底層骨頭也會增生肥大，則需多層次將肥大的骨頭一併移除。多層次的原理就是移除內側肥大靜脈組織及最深層的肥厚骨頭，但保留最淺層的鼻黏膜上皮及腺體。術後除了能維持鼻腔正常生理功能，還能大幅降低復發率。此外，利用4K螢幕系統可同時矯正彎曲的鼻中膈。手術時間約30分鐘，可選擇門診或是住院手術；術後建議7天內勿搬重物或跑步等激烈運動，避免造成出血情形。