你家孩子打了沒？腸病毒疫苗缺貨，家長好焦慮

疾病管制署 10/24 表示，依據監測資料顯示，10/15 至 10/21 全國腸病毒門急診就診計 10,330 人次，較前一週（11,068 人次）下降 6.7%；近兩週就診人次呈下降，惟仍接近流行閾值（11,000 人次），尚須觀察後續疫情變化。

實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇 A 型 為主，腸病毒 71 型、D68 等多種型別腸病毒於社區持續活動，須持續注意學童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。今（2023）年累計維持 10 例重症（含 1 例死亡），分別為 4 例克沙奇 A4 型、3 例克沙奇 A 6型、2 例腸病毒 D68 型及 1 例伊科病毒 21 型，均為 5 歲以下幼童。

▲幼童接種疫苗還是防治腸病毒最有效的方法之一。

腸病毒71型有高重症風險、D68型尚無疫苗或藥物可治

疾管署說明，腸病毒型別多元，除感染腸病毒 71 型有較高重症風險外，腸病毒 D68 型也可能引起嚴重的症狀，包含神經系統症狀及呼吸衰竭等，且有別於其他腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎等典型症狀，感染腸病毒 D68 型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能會併發腦炎、脊髓炎等情形。

然而，腸病毒 D68 型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

▲只要在半年、一年內接種腸病毒疫苗，還是有保護力。

腸病毒疫苗缺貨！

茂盛醫院兒科副院長簡佳裕醫師提醒幼童家長應儘速帶孩子接種疫苗，因為這是最有效的防護！高端腸病毒 71 型疫苗是國內唯一以完整第三期臨床疫苗保護力數據，取得正式常規藥證的腸病毒疫苗產品。但從 8 月底開始，不少診所發現，高端腸病毒疫苗完全叫不到貨，導致第一劑的小朋友間隔 56 天後至十月要打第二劑時，已經沒有疫苗可打。對此，高端證實， 8 月第一批上市的 4.8 萬劑疫苗已經全部用罄，而今年剩下的 10 萬劑，9 月陸續送食藥署封緘檢驗中，目前還在等待檢驗結果。

以茂盛醫院而言，備有的是國光安特羅的疫苗，第 1 劑在 8 月份已施打，約 100 劑在不到 2 週期間就全部打完；10 月份又陸續到貨約 100 劑，藥局特別保留給已打第 1 劑的幼兒，院方也已一一致電通知家長帶孩子回院接種，目前還剩 30 劑的庫存，本週可能就會用完，再等新一批到貨。

疫苗大缺貨讓找不到腸病毒第二劑疫苗讓孩子打的家長，焦慮不已。簡醫師說，腸病毒疫苗已在趕製中，會陸續供應給各大醫療院所，家長不用過度擔心兩劑疫苗的相隔時間拉太長，防護力會下降，只要在半年內施打第二劑即可，其血清保護力在 98% 至 100%、綜和抗體效價可保護幼童至 6 歲！

▲幼童如果發燒、嗜睡，要多注意。

接種疫苗可達 98% 以上防護力

由於腸病毒疫苗屬蛋白質疫苗，製程上較繁複，藥廠還在加緊產製中，以致於很多家長還等不到第二劑疫苗。

很多家長擔心：若延遲了施打的時間，第一劑的保護力會下降嗎？簡佳裕副院長說，只要在半年、一年內接種還是有保護力。目前腸病毒疫苗有2種：其一，為國光安特羅，兩劑的間隔只要 28 天即可；其二，是針對 71 型、能有效預防重症的高端疫苗，施打要間隔 56天。

根據研究數據顯示：施打二劑安特羅疫苗在 56 天後的血清保護力有 98%、196 天後為 98.28%、392 天後竟為100%；在綜和抗體效價上，打完疫苗後的 56 天為923、196 天後為 368、392 天後為 610。簡醫師說，這表示疫苗的保護力可以讓小朋友撐到 6 歲，是非常好的！一般來講，綜和抗體效價有超過 32 倍就可以。

▲幼童手腳和屁股會起水泡或紅疹，可能是腸病毒在作怪。

觀察幼童 10 大指標，小心防範腸病毒

茂盛醫院兒科副院長簡佳裕指出，臨床發現約每 10 孩子中就有 1 至 2 人得到腸病毒，其主要臨床症狀為：發燒、吃不下、手腳和屁股會起水泡或紅疹、喉嚨會有破洞等。家長可依上述症狀來觀察孩子是否中招，但是要察看喉嚨會是有破洞就較為困難，建議還是帶給醫師檢查。

幼童腸病毒 10 大指標：

1發燒。

2吃不下。

3手腳和屁股起水泡或紅疹。

4喉嚨有破洞。

5心跳快、呼吸急促。

6嘔吐。

7冒冷汗。

8肌肉躍動、抽搐。

9嗜睡。

10冒冷汗。

簡醫師提醒，家長可多留意孩子活力狀況，參考以下指標：心跳、呼吸有沒有很快？是否一直嘔吐？冒冷汗嗎？肌肉躍動、抽搐？嗜睡嗎？只要中了幾個指標，就可能會是腸病毒重症的前兆，就要儘速就醫。輕症的話，平時吃冰涼食物、軟爛好消化的食物，補充營養和水份、多休息和勤洗手。

腸病毒傳染力強，存活時間可長達2個月

疾管署說明，腸病毒感染者在發病前，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一週內傳染力最強。茂盛醫院要特別提醒的是，排泄物會藏有腸病毒，時間可能長達 1 至 2 個月之久，在清洗馬桶、廁所時可用稀釋漂白水，同時要肥皂徹底清洗手部，避免接觸傳染！痊癒後仍應繼續注意個人手部衛生，落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以避免將病毒傳染給嬰幼兒。

另外，須注意酒精對腸病毒之毒殺效果有限，平時可使用濃度 500 ppm的消毒水（10 公升清水+100 毫升含氯漂白水）進行一般環境消毒，降低病毒傳播風險。

▲排泄物會藏有腸病毒，時間可能長達2個月，可用稀釋漂白水清洗馬桶、廁所。

整理／林宜屏

資料提供／茂盛醫院、疾病管制署

圖片來源／photo-ac