膝蓋卡卡走不動！關節老化與受損可注射玻尿酸有助關節恆定、降發炎
作者/KingNet國家網路醫藥 整理 資料來源/食品藥物管理署
年紀慢慢變大後，是不是常覺得關節卡卡不舒服？不少人因為關節老化、受傷或修復不全，誘發發炎反應，甚至導致不正常的關節液分泌，使得關節恆定性被破壞，造成惡性循環。遇到這樣的狀況該怎麼辦？請台北榮民總醫院骨科許逵翔醫師來為大家說分明。
玻尿酸原本就存在於關節，受損注射玻尿酸可以緩解關節不適
許醫師表示，玻尿酸本來就存在於正常的關節當中，但是當關節發炎受損後，很容易造成軟骨細胞凋零、骨刺增生等現象，此時，可透過玻尿酸注射治療來加以緩解，好處有４點：
1、保持關節恆定：玻尿酸能促進軟骨細胞分泌蛋白聚醣(Proteoglycan)和醣胺聚醣(Glycosaminoglycan)，進而維持軟骨細胞彈性。
2、抗發炎反應：可有效抵抗發炎，並減緩蛋白聚醣與醣胺聚醣被分解。
3、提供緩衝效果：玻尿酸可於關節活動時提供緩衝效果，並增加關節穩定性。
4、抑制軟骨下骨增生：注射玻尿酸可抑制軟骨下骨的增生，進而維持較佳的軟骨下骨彈性。
玻尿酸則是分為高分子量與低分子量兩種：分子量低，維持時間較短；分子量高，存於關節內時間長
在健康的關節中，人體自行分泌的玻尿酸分子量為500-600萬道爾頓(Dalton)，而關節注射用玻尿酸則是分為高分子量與低分子量兩種。低分子量玻尿酸約是50-120萬道爾頓，建議施打2～4劑效果比較明顯，如符合健保給付標準，可每半年接受一個療程，每個療程是3劑。由於分子量較低，可維持的時間較短，每劑大約維持2個月左右；另一種高分子量玻尿酸則是600萬道爾頓以上，因為分子量較高，可存於關節內6個月左右，因此比低分子量玻尿酸有較好的維持效果。另有研究指出，將高分子量與低分子量玻尿酸兩相對比，高分子量額外具有抑制疼痛神經的作用。目前，健保也有給付高分子量玻尿酸於符合適應症患者，每半年可施打1劑。
注射玻尿酸後，留意身體反應，不適情形約1～2天可復原
許醫師提醒，玻尿酸注射最容易遇到的不良反應就是造成急性疼痛，發生率約是10-15%，這是因為注射當下造成關節內滲透壓變化過快，以及突然的關節腫脹引起，通常只需1～2天即可復原。
食藥署也提醒民眾，保護關節很重要，但是除了就醫診治、接受玻尿酸注射治療之外，也應維持標準體重，攝取充足營養，並增強大腿與膝蓋附近的肌肉力量，才能讓關節更加健康活絡，不卡卡！
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