狂咳嗽、發燒⋯卻快篩陰？醫示警：還有「這3種病毒」憂重複感染

秋冬發燒、咳嗽卻不是新冠肺炎？小兒科醫師提醒，目前有3種病毒正在流行，包括A型流感、呼吸道融合病毒（RSV）和腺病毒，但都可能會引發咳嗽發燒、流鼻水等呼吸道症狀，到底該怎麼分辨？提供以下「症狀比較、好發族群、預防方法」完整資訊。

愛林鑫北診所小兒科專科醫師林智葳在臉書發文表示，最近門診爆量，除了新冠確診病人，也觀察到許多其他病毒都伺機而動；若民眾發燒不退，新冠檢測卻快篩陰性，需注意也可能是其他病毒感染造成。

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高燒持續多天的腺病毒

首先是腺病毒（Adenovirus），由於最早於人類扁桃腺中被發現而得名；但除了造成典型的扁桃腺炎之外，依據不同型別，腺病毒還可能造成：

• 腸胃症狀：腹瀉、嘔吐、腹痛
• 眼睛症狀：雙眼發紅、結膜炎
  
• 呼吸道症狀：咳嗽、鼻水、喉嚨不舒服

林智葳指出，腺病毒是一種大人跟小孩都會得到的常見病毒，最經典的表現是高燒多日，有些病人甚至會燒超過1週，反覆發燒對病人和醫生來說，都是個不小的挑戰。

易造成嬰幼兒肺炎的RSV

正值高峰期的呼吸道融合病毒（RSV），其實大人小孩都會被感染，只是成人因為氣管已經比較粗大，病毒感染造成的黏液與痰不會造成太大影響；但對於2歲以下小孩來說，其末端支氣管都還未發育完全，所以分泌物容易造成嚴重的堵塞，而讓小孩有以下症狀：

• 高燒2～3天
• 嚴重咳嗽
• 咳嗽到吐、痰液極多
• 食欲不佳

林智葳表示，大人感染RSV病毒後就像一般感冒，但如果感染到2歲以下小孩，極有可能會發展成幼兒的肺炎，且通常需要住院治療；研究也同時發現，感染過RSV的小孩，以後有較高機率發展為氣喘。

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如何判斷是哪種病毒？

林智葳表示，目前一般診所都可提供相關病毒快篩，由醫療人員操作檢驗，但因為正值流行高峰季節，各病毒檢驗試劑用量都很大，常發生缺貨狀況。目前也僅流感有抗病毒藥物可服用，腺病毒與RSV則沒有相關病毒藥物（除了腺病毒引發的嚴重角膜併發症可能需要使用外）。

酒精消毒有效嗎？

林智葳說明，75%酒精乾洗手的消毒方式僅對具有「外套膜」的病毒有效果，所以像是腺病毒 、腸病毒等沒有外套膜的病毒，就必須使用次氯酸水或漂白水才可以。而流感、RSV、新冠等病毒，用75%酒精消毒就可以了。

會反覆感染嗎？

林智葳也提醒，流感與RSV都屬於較不穩定的RNA病毒，其變異性很高，因此會有重複感染的可能；而腺病毒本身擁有幾十種亞型，不同亞型都會有交叉感染的可能。雖然病毒百花齊放，但幸運的是無論大人小孩，得了腺病毒、RSV、甚至A型流感後，其致死率與重症率都是偏低的，病程一旦走完後，大部分都可以恢復到原本的健康狀態。

但若是本身屬於以下4類「高風險族群」者，就要特別留意，目前僅有流感病毒有疫苗可供施打，建議於每年10月後盡快接種流感疫苗：

• 慢性疾病
• 免疫不全
• BMI過高
• 小於33周的早產兒