天旋地轉！噁心、嘔吐…別誤認中風貧血！眩暈成因分4型態，打通血路＋作息才是治癒不復發關鍵
作者 : NOW健康
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
秋季早晚溫差大，容易引起心跳加快、血壓升高及血管收縮，除了要留意腦中風等心血管疾病風險，有些人容易出現自律神經失調。
當交感神經過度活化、身體平衡受影響，加上血管收縮使腦部血流減少，都會提高眩暈的發作機率。尤其現代人生活壓力大、作息不正常，眩暈發作年齡更有年輕化趨勢。
頭暈和眩暈哪裡不同？醫師教你辨別並分析眩暈成因
要如何分辨頭暈和眩暈呢？資深耳鼻喉科醫師李宏信表示：
頭暈猶如站在行駛的小船上晃動；眩暈卻是身體和周遭環境皆在轉動，發作時天旋地轉，幾乎無法站立，甚至冒冷汗、臉色蒼白，嚴重甚至會噁心嘔吐。
臨床上將眩暈病因分為2大類型：中樞型眩暈和周邊型眩暈（內耳型眩暈）。中樞型眩暈是腦腫瘤、聽神經瘤引發，但較少見；需特別留意，若合併出現單側手腳麻木、無力，或口齒不清等是腦中風警訊，盡速就醫，不可大意。
李宏信醫師指出，一般常見的周邊型眩暈，是因內耳不平衡引起，通常伴隨眩暈耳鳴及併發症狀。另外，內耳管內淋巴積水腫脹、壓力增加，當頭部晃動時，三半規管內的淋巴液會震動，刺激神經而可判斷方向和速度，內耳淋巴積水時，低頭或後仰是最容易導致眩暈發生的動作。
李宏信醫師進一步解釋，耳朵構造由外耳、中耳和內耳組成，其中內耳有負責聽覺的蝸牛體和掌管平衡的三半規管，當前庭系統的三半規管發生病變、不平衡，就會引發眩暈耳鳴。
內耳蝸牛體和三半規管是管狀構造，裡面分為內淋巴和外淋巴2大系統，中間有隔膜，若因車禍外傷導致薄膜破裂，內外淋巴液體混在一起，導致不平衡，就會引發眩暈。
在治療上，服用利尿劑多半能讓積液順利排出，若服藥效果不佳，也可考慮在前庭和三半規管部位打洞引流，但不排除日後復發的可能性。
值得一提的是，眩暈也可能是「耳石脫落症」，位於內耳前庭神經纖維上方有個小小耳石，可能因撞擊外傷或老化而脫落，移動到掌管平衡的三半規管中，當頭部姿勢改變如躺下、起身或翻身引發短暫眩暈。
眩暈治療分4型態，首重打通內耳血路並促進退化神經復活增生
李宏信醫師將眩暈的治療分為4種型態：
（1）出現輕微眩暈可以先躺在床上休息幾個小時，應該就能恢復；
（2）若持續感覺不適，建議前往耳鼻喉科、家醫科或神經內科醫師就醫，服藥治療，幾天可望緩解；
（3）天旋地轉眩暈嚴重，搖晃無法站立，應掛急診、施打點滴止暈，待恢復後帶藥物返家服用；
（4）慢性反覆發作的眩暈，先排除腦部病變後，再針對促進血液循環和滋養神經長期服藥耐心治療，約須3個月，才能治癒達到不易復發的療效。
李宏信醫師分析，人體內頸動脈分支加上椎底頸椎動脈結合將血液送入內耳，此為腦基底循環，若此循環系統流通不良、產生病變，就可能引發眩暈耳鳴。成因可能來自外傷撞擊頭部、感冒和新冠肺炎等病毒感染，或是藥物中毒如肺結核藥物副作用、酒精中毒，某些抗癌藥物也可能引發眩暈；其次是過勞，焦慮、緊張和生氣以及睡眠不足，使得進入內耳循環系統的血管阻塞和過度收縮，送進內耳血管的營養不夠，導致內耳神經萎縮退化和壞死所致。
李宏信醫師說明，治療眩暈的原則是打通內耳血路，特別是促進腦基底循環的藥物，必須服用專門打通腦基底循環的頸椎基底循環動脈血管增強劑，才有療效；輔以高劑量的B1、B6和B12供應神經足夠的營養，並搭配抗氧化劑，促進退化神經復活增生。若眩暈症狀較嚴重，營養吸收力較差，也可透過針劑注射B12來改善神經。
眩暈症是現代文明病，長期服藥控制配合生活習慣改善降低復發
李宏信醫師強調，眩暈是神經退化引起急性發作的慢性疾病，最重要的是必須長期服藥控制，眩暈服藥治療至少需持續3個月至半年，待神經完全修復穩定，才能減少眩暈復發的機率。
眩暈症是現代文明病，以往常見發生在老年人，然而，在現今講求速率、壓力倍增的生活步調下，臨床上看到30、40歲眩暈症也上身。
李宏信醫師提醒，日常生活應適時調適緊張、焦慮情緒，心情放鬆，上班族長時間使用電腦應定時起身活動頸部、促進血流通暢，配合藥物治療，就能達到良好成效。若擔心眩暈復發不敢出遠門，建議攜帶醫師開立止暈藥物備用即可。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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