冠狀動脈鈣化 最迷你人工心臟助完成手術

記者陳佳伶∕新營報導

一名69歲老翁，因冠狀動脈嚴重鈣化堵塞，造成重度心臟衰竭，柳營奇美醫院使用經皮微型心室循環輔助器（Impella），在世界最迷你的人工心臟支持下，完成「冠狀動脈震波碎石術」，來處理病人血管鈣化堵塞問題，成功置放血管支架，病人術後恢復良好2天就出院，在心臟科門診追蹤。

柳營奇美醫院柳心血管中心主任顧博明表示，這名因冠狀動脈嚴重鈣化堵塞，造成重度心臟衰竭的老翁，在其他醫院住院治療超過1個月，病人擔心傳統血管繞道手術風險太高，希望能以心導管手術來打通堵塞的血管，經其主治醫師詳細評估後，預計必須使用心導管鑽石旋磨刀加上冠狀動脈震波碎石術，才能處理這種嚴重鈣化堵塞，遂轉院至柳營奇美醫院尋求專業技術性較高的心導管手術。

施做這種高度危險性的心導管手術，會先安裝葉克膜心臟幫浦，來維持病人在手術中的心肺循環，但是，這名患者的下肢動脈血管曾經開刀修補過，並不適合葉克膜的大型管路，因此該院引進經皮微型心室循環輔助器，也是目前世界最迷你的人工心臟，優點是管路直徑小，而且血流是正向循環，比葉克膜更符合人體血流動力學。

他說，手術過程一如預期，病人的血壓降到很低，還好有Impella持續維持心輸出量，可讓醫師進行後續的冠狀動脈震波碎石術，來處理病人血管鈣化堵塞問題，成功置放血管支架，手術完成後病人的血壓恢復正常，也順利移除Impella，兩天後辦理出院，並定期於心臟科門診追蹤。

顧博明指出，冠狀動脈嚴重鈣化堵塞，很難只用傳統的心導管手術就處理好，有時得用心導管鑽石旋磨刀鑽開一條通道才能成功置放血管支架；但是血管深層的鈣化堵塞就沒辦法這樣處理，深層的鈣化撐不開有時會造成其他血管併發症，同時也是血管支架不能完全展開的主因；該院去年11月執行中南部第一例冠狀動脈震波碎石術，成功處理深層的鈣化堵塞，迄今已累積40個成功案例。