肚子、鼠蹊部莫名凸一塊？別怕「疝氣」手術！微創無痛成高齡社會福音
隨著台灣社會步入超高齡化，許多高齡常見的退化性疾病盛行率隨之上升，其中「疝氣」便是外科診間最常見的疾病之一。其實，疝氣無法透過藥物或藥膏治癒，手術是目前唯一的根治手段。
所幸醫療科技的進步，現代疝氣手術已從過往的「單純治癒」演進為「微創無痛」，透過微創腹腔鏡與人工網膜的結合，不僅將復發率由 10% 大幅降至 3%，更顯著改善了患者的術後生活品質。
體內器官「出軌」 嚴重恐致敗血性休克
國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪指出，醫學上定義的「疝氣」，是指體內的器官或組織（最常見為小腸），經由腹壁或其他腔壁上先天脆弱或後天形成的缺損孔隙，離開原本正常的位置而向外突出。
在臨床上，疝氣好發於鼠蹊部（腹股溝）、肚臍或過往腹部手術的切口處。疝氣初期可能僅帶來輕微的突起與不適感，但若日常生活提重物、咳嗽導致腹壓上升，可能演變成嚴重的「嵌入型疝氣」（即腸子卡死在破孔中）；此時，如果沒有及時處理，將會造成腸子壞死、破裂，進而引發致命的敗血性休克。
人工網膜與微創技術雙管齊下
李君豪醫師說明，早期的鼠蹊部疝氣手術多採用「直接縫合」修補，但若遇到筋膜破孔較大的患者，直接硬拉縫合常造成劇烈疼痛，復發率更居高不下（約 10%），「人工網膜」的問世為疝氣治療帶來革命性突破。醫師利用類似「補丁」的概念，以人工網膜無張力地修補組織缺損，使術後復發率降至 3% 以下。
而現代「微創腹腔鏡手術」更將傳統 5 至 7 公分的大傷口，縮小為 3 個僅 0.5 至 1.5 公分的小孔，不僅大幅降低術後疼痛、縮短復原期，對於雙側腹股溝疝氣的患者，更能透過同樣的 3 個微創傷口一次解決，免去雙側挨刀的痛苦。
目前，微創腹腔鏡疝氣修補術主要分為兩種路徑，醫師會根據患者的個別狀況進行評估，首先是經腹腔腹膜前疝氣修補手術 (TAPP)， 手術路徑會先進入腹腔再切開腹膜修補。李君豪醫師解釋，這項手術的優點是腹腔內操作空間大，若患者屬於嚴重疝氣（如腸子已卡入），醫師可直接檢查腸子是否壞死；缺點是進入腹腔後的沾黏或器官受傷風險相對略高。
而全腹膜外疝氣修補手術 (TEP) 這項手術完全不進入腹腔，直接在腹膜前空間進行修補。優點是能完全避免腹內器官受傷或沾黏，且不需縫合腹膜、手術時間較短；缺點則是操作空間狹小，無法評估腹腔內器官的受損狀況。
此外，針對曾動過手術而產生嚴重組織沾黏的「復發性疝氣」，微創腹腔鏡能巧妙繞過舊傷疤、減少組織破壞；若沾黏狀況極為嚴重，甚至可進一步結合「達文西機器手臂」進行精準修補。
別逃避疝氣問題！高齡者建議及早就醫改善生活品質
李君豪醫師呼籲，疝氣屬於退化性疾病，年齡越高、腹壁肌肉越薄弱，罹病機率就越高。面對日益增加的求診病患，他強調，現代疝氣手術已轉變為「降低疼痛、改善手術體驗」的精緻醫療。
民眾若發現腹部或鼠蹊部有不明凸起、疼痛或墜脹感，應盡速就醫檢查，及早接受外科醫師診斷與治療，切勿因拖延而錯失黃金治療期。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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