腸病毒新增1例重症！9歲女童發燒、腹痛誤認扁桃腺炎 出現下肢無力才確診
國內腸病毒疫情仍須留意！疾管署27日公布新增1例腸病毒感染併發重症病例，為北部一名9歲女童，9月下旬先後出現咳嗽、發燒、流鼻涕、腹痛及排尿困難等症狀，起初被診斷為急性扁桃腺炎、泌尿道感染，後續因出現雙側下肢無力、肢體麻痺等症狀，經檢驗確認感染克沙奇A6型腸病毒併發重症，住院治療10天後已於10月上旬出院返家休養。
值得注意的是，女童並未出現一般民眾熟悉的手足口病或皮疹等表現，增加早期辨識難度。
疾管署提醒，腸病毒感染症狀多元，尤其5歲以下嬰幼兒是重症高危險群，若出現手腳無力、嗜睡、持續嘔吐等重症前兆，應儘速送往大醫院治療。
女童反覆發燒、腹痛、排尿困難，出現肢體無力才確診
疾管署防疫醫師林稜表示，這名女童沒有特殊病史，9月下旬出現咳嗽、發燒、流鼻涕等症狀，前往醫院門診就醫時，初步診斷為急性扁桃腺炎，接受抗生素治療後返家。
然而，女童返家後仍反覆發燒，約一週後更出現下腹痛、排尿困難等症狀，再次就醫後，因懷疑泌尿道感染而收治住院。住院期間，女童進一步出現雙側下肢無力、肢體麻痺等異常表現，經醫師臨床評估並通報檢驗，最終確認為感染克沙奇A6型腸病毒併發重症。
女童住院治療約10天後，已於10月上旬出院，目前返家休養。林稜指出，這起個案的症狀並非一般人熟悉的手足口病或出疹表現，提醒家長不能只依是否出現口腔潰瘍、手腳紅疹來判斷是否感染腸病毒，若孩子持續發燒，或出現腹痛、排尿困難及肢體無力等異常狀況，應提高警覺，儘速就醫評估。至於感染源，疾管署疫調發現，女童同住家人及校園接觸者均未發現類似症狀，目前尚無法確認感染途徑。今年累計8例腸病毒重症，克沙奇A6型已現蹤
疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，今年截至10月27日，國內累計8例腸病毒感染併發重症確定病例，其中1例死亡。依病毒型別區分，感染腸病毒D68型有5例，克沙奇A4型、克沙奇A6型及克沙奇A16型則各有1例。
從腸病毒就診人次來看，疾管署監測資料顯示，第42週（10月18日至10月24日）全國門、急診就診共7,618人次，較前一週的9,061人次下降15.9%。不過，疾管署指出，這波就診人次下降，主要受到颱風放假、部分門診休診影響，不能因此認為疫情已經明顯趨緩，社區傳播風險仍持續存在，後續疫情變化仍須觀察。
近4週實驗室監測結果則顯示，目前社區腸病毒以克沙奇A6型為主，其次為腸病毒D68型及克沙奇A16型。此次新增重症個案感染的克沙奇A6型，也正是近期社區監測中較常見的病毒型別之一。
疾管署提醒，腸病毒傳染力強，成人、學童及幼兒都可能感染。隨著年末接近，各類聚會及交流活動增加，家庭手足、校園、托嬰中心及安親班等人員互動頻繁的場所，都可能成為病毒傳播的環境。即使家中沒有明顯症狀的患者，也不能完全排除病毒經由家庭成員或其他接觸途徑傳播的可能。
腸病毒不只手足口病，5歲以下幼兒須防重症前兆
腸病毒感染後的臨床表現並不完全相同，除了常見的發燒、口腔潰瘍、手腳出疹，也可能出現其他非典型症狀。尤其重症病程可能進展快速，家長應持續留意孩子的精神、活動力、肢體動作及呼吸狀況，而非僅觀察有沒有發燒或皮疹。
疾管署指出，5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症的高危險族群，若經醫師診斷感染腸病毒，家長應密切觀察病情變化。一旦出現以下重症前兆，應儘速送往大醫院治療：
1. 嗜睡、意識不清或活力不佳：孩子明顯比平常疲倦、精神狀態異常，或對外界刺激反應變差。
2. 手腳無力：出現肢體無力、活動異常或走路不穩等情形，尤其不能忽略突然發生的肢體變化。
3. 肌抽躍：無故受到驚嚇，或突然出現全身肌肉收縮等異常動作。
4. 持續嘔吐：嘔吐反覆發生、無法緩解，或合併其他異常症狀。
5. 呼吸急促或心跳加快：呼吸、心跳明顯比平常快，可能是病情惡化的警訊。
疾管署強調，腸病毒重症前兆不一定會全部出現，若孩子已有感染診斷，且出現上述任一異常症狀，就不應繼續在家觀察等待，應立即就醫，必要時直接前往大醫院。
勤洗手、環境清消，避免病毒帶回家感染嬰幼兒
為降低腸病毒在家庭及校園間傳播的風險，疾管署呼籲家長及教托育機構人員，應加強教導孩童正確洗手，落實「濕、搓、沖、捧、擦」五步驟，並養成良好衛生習慣。
教托育機構也應依照疾管署「教托育人員腸病毒防治手冊」，落實相關防治措施及自我查檢，保持室內通風，定期清潔消毒環境，以及孩童經常接觸的物品和玩具。環境消毒可使用濃度500 ppm的含氯漂白水，並依正確方式配製及使用。
若家中孩童經醫師診斷感染腸病毒，應在家休息，避免與其他嬰幼兒接觸，也不要前往人口密集的公共場所，以降低病毒傳播風險。
疾管署再次提醒，腸病毒疫情不能只看單週就診人次變化，家長仍須留意孩子的健康狀況。尤其當孩子反覆發燒、症狀持續或出現手腳無力等異常表現時，應及早就醫，避免錯失重症治療時機。民眾如需了解更多腸病毒防治資訊，可至疾管署全球資訊網查詢，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。