慢性腎臟病健保支出最多 新增洗腎病人逾半有糖尿病

【NOW健康 王澍清／台北報導】全民健保的支出逐年增加，根據最新健保署公布資料顯示，民國108年健保費用支出最多的單一疾病為「慢性腎臟病」，光這1項疾病，就耗用約533億元。目前台灣有約9.2萬病人接受血液透析或腹膜透析，其中透析（俗稱洗腎）費用，估計就超過460億元。末期腎臟病（需要透析）發生率和盛行率在國際中也是前3名，腎臟病已經是新一代國病，不得不審慎面對。然而，民眾對於腎臟病的誤解，反而加重疾病進展速度。

1位55歲男性病人，因連續2周食慾不振、雙腳浮腫而來醫院求診，問診之後才知道，病人患有糖尿病，深怕吃西藥導致腎臟損傷，最近5年再也沒看過醫師，也未吃藥；平常靠飲食和運動控制血糖。當天看診時，血糖確實正常，但是詳細檢驗後發現，病人肌酸酐高達8毫克/毫升（正常值約1），同時合併嚴重貧血、酸血症、營養不良和高血鉀。經過藥物控制後，病情得到控制，尚不需要洗腎治療。

台北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科吳岳霖主治醫師說，根據台灣資料顯示，近幾年，新的洗腎病人中，超過一半為糖尿病所引起。這幾年實證醫學已經清楚指出，良好的控制血糖可以大幅減少慢性腎臟病進展，進而減少洗腎機會。隨著時代進步，糖尿病藥物越來越多樣，副作用也少。病人不要擔心因為藥物副作用造成腎臟傷害，臨床上反而是因為忌諱就醫後，腎臟病進展到一發不可收拾的地步。

吳岳霖表示，民眾要知道自己是否有腎臟病，最簡單辦法就是抽血和驗尿，不過有個簡單辦法就可以在家裡自我評估。醫師提供以下簡單5字訣「泡、水、高、貧、倦」：

泡：泡泡尿，尤其是這些泡沫持續不消失。
水：腳有水腫，用手壓下去之後會凹陷，不會馬上回彈。
高：血壓變高。
貧：貧血，臉色蒼白或是容易頭暈。
倦：體力差，特別容易感覺累。

當出現這些現象時，不要驚慌而不敢就醫，早期發現早期介入，配合醫護團隊及遵守飲食藥物原則，病情都能得到良好的控制。

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