高血壓患者動手術前該停藥？ 術前麻醉評估醫師解答

【NOW健康 王澍清／新竹報導】68歲的陳先生本身是高血壓患者，長期服藥控制中，日前因準備接受手術，麻醉科醫師表示手術前需空腹一段時間，陳先生詢問是否應該繼續服藥？在術前麻醉評估時，特地詢問麻醉科醫師，血壓藥該不該吃？要怎麼吃？

台大醫院新竹分院麻醉科林士涵醫師說明，高血壓是現代人常有的文明病之一。根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，2015至2018年間，18歲以上國人的高血壓盛行率高達25%以上，其中許多人平時就在規則服用控制血壓的藥物。

一般而言，手術麻醉之前，為避免病人在麻醉時，胃裡食物嗆入肺部，因此術前都需要禁食一段時間，讓高血壓病人在遇到要手術麻醉時，都會擔心服藥問題。關於麻醉前用藥等常見問題，林士涵醫師進一步說明如下：

【疑問1】麻醉前的空腹，1口水都不能喝嗎？

空腹的拉丁文是「Non per os」，意思是不從口進食任何東西，當然也包含水。但是當手術患者有高血壓時，除了少數種類的血壓藥以外，大部分血壓藥還是建議規則服用。在空腹狀態下，可以接受在服藥時配1小口白開水。

【疑問2】不能吃的是哪種血壓藥？

血壓藥可根據機轉不同，分為許多種類：甲型阻斷劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑及血管收縮素受體阻斷劑等。如前文所述，大部分血壓藥都建議在手術前規則服用。但是其中「利尿劑」加上空腹的影響，會讓手術中體液及電解質較不平衡；而「血管收縮素相關藥物」容易在麻醉中引起頑固性的低血壓，因此這2類藥物在手術當天是否適合服用仍有爭議。

林士涵醫師建議，如果是高血壓患者，為了手術麻醉的安全，在術前麻醉評估時，記得攜帶著平日服用的血壓藥物給麻醉醫師看。麻醉醫師會根據藥物的種類、要進行的手術、及病人身體狀況做綜合評估，給予服藥的建議。提醒民眾一定要把平日用藥訊息及病史告知麻醉醫師，方能提供安全的麻醉醫療服務。

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