心律不整患者能喝咖啡嗎？最新研究：一天一杯問題不大

撰文＝編輯部

長期以來，心房顫動（Atrial Fibrillation, AFib）患者最常收到的醫囑之一，就是「少喝咖啡」。咖啡因被認為可能讓心跳加速，誘發心律不整。然而，2025年11月發表於《JAMA》的最新隨機臨床試驗，卻提出與過去完全不同的觀察。研究顯示，對已接受心律轉復治療的AFib患者而言，每天喝咖啡 並不會增加心律不整風險，甚至在6個月追蹤中，與完全不喝咖啡的族群相比，復發率明顯較低。

心房顫動患者每天喝咖啡，復發率比完全避免者更低

這項名為DECAF（Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation）的試驗，是全球第一個直接以「喝咖啡」對照「完全避免咖啡因」來研究AFib影響的隨機對照試驗。研究團隊來自美國、加拿大與澳洲，共納入200位年長患者，皆為過去5年規律飲用咖啡者，且近期接受心律轉復。

所有受試者在手術後被分為兩組：一組每天至少喝一杯含咖啡因咖啡；另一組不僅不能喝咖啡，也必須避免所有含咖啡因飲料，包括茶、汽水與能量飲。研究團隊以門診心電圖、穿戴式心律監測器與睡眠監測追蹤6個月。

結果顯示，再度出現心房顫動的比例，喝咖啡組為47％，完全避免組為64％，呈現明顯差距。換言之，在這群原本就喝咖啡的患者中，繼續飲用咖啡並未增加風險，反而與較低的復發率相關。研究者強調不能將這視為確定的「保護效果」，但已足以動搖「咖啡必須全面避免」的多年建議。

咖啡的潛在好處從哪來？目前仍沒有定論

DECAF試驗並未設計用來解釋機制，但研究團隊提出幾個可能的線索。咖啡可能透過提升警醒度與活動量，間接降低復發風險；咖啡本身含有多種抗發炎化合物，有機會減少與AFib有關的慢性發炎反應。此外，喝咖啡者的整體飲食選擇往往不同，例如相對較少攝取含糖飲料，這也可能影響心血管風險。

然而，目前仍無法確認這些作用是否真正來自咖啡本身，或是長期喝咖啡者共有的生活行為。因此研究者認為，咖啡可能是一種「不會增加風險的選項」，但還不足以被列為治療或預防工具。

專家：對患者來說「安全」是重要訊息，但還不能說是保護因子

心臟科醫師針對這項研究普遍持審慎態度。專家指出，這項試驗的意義在於：「心房顫動患者每天喝一杯咖啡是安全的。」然而，要將咖啡視為降低 AFib 風險的保護性飲品，仍需更大規模、更多元族群、以及更長期的研究才能確認。

此外，DECAF試驗的受試者全部是長期喝咖啡的人，因此結果不能套用到「原本不喝咖啡的人開始喝」的情境。生活型態、飲食行為與活動量都是潛在干擾因子，也無法排除有些未被監測到的咖啡因來源。

值得注意的是，研究中兩組的生活品質與認知功能並沒有明顯差異，顯示咖啡的影響可能主要落在心律層面，而非整體日常功能。

長期以來的醫囑需要重新評估

全球AFib患者數量持續攀升，年齡越高風險越高。許多患者出於醫囑而完全戒咖啡，但新的臨床證據顯示，對於曾接受心律轉復、且原本習慣喝咖啡的人而言，適量咖啡已不再被視為必須避免的風險因子。

DECAF是第一個直接測試咖啡攝取與AFib再發風險的臨床試驗，尚無法指出咖啡的確切機制，但它為患者帶來一個重要訊息：
在適度範圍內，咖啡可能比過去想像的安全得多。未來更多研究若能進一步釐清咖啡因、抗發炎成分或飲食行為的作用，將有助於重新定義咖啡在心臟病照護中的角色。

審稿編輯：林玉婷

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參考資料
▶ScienceDaily, Surprising heart study finds daily coffee may cut AFib risk by 39％
▶The Guardian, Coffee may protect people against irregular heartbeats, study finds