乳癌術後手臂淋巴水腫 醫師教簡易自我檢測與退腫處置
【健康醫療網／記者陳靖安報導】50多歲Ａ女士術後出現患側上肢腫脹、緊繃與痠重感，穿衣與提物等家事變得吃力，嚴重影響睡眠。新竹臺大分院復健部程聖浩醫師評估確認為乳癌相關淋巴水腫，轉介接受整合性退腫治療。透過淋巴水腫衛教、皮膚照護與徒手淋巴引流等療程，臨床上觀察到與腫脹機轉相關的差異，幫助患者維持日常生活功能。
辨識腫脹風險與介入 有助維持身體功能
淋巴水腫雖非立即危及生命，卻常持續影響病人的身體功能與情緒。程聖浩醫師提醒，若能及早辨識並及早介入，透過個別化整合性退腫治療，在部分情況下有助於管理症狀，減少後續惡化的風險。
休息抬高未改善 須留意是否為淋巴系統異常
針對一般水腫與淋巴水腫的差異，程聖浩醫師說明，一般水腫多與靜脈回流不佳或久坐久站有關，通常在休息或抬高肢體後可獲改善。若腫脹持續存在，伴隨皮膚緊繃、變硬或組織彈性改變，應進一步評估是否為淋巴系統功能異常。
癌症治療與後天外傷 皆可能影響局部淋巴回流
臨床上淋巴水腫可分為原發性與次發性，主要包含以下兩大類情境：
- 癌症相關：多發生於癌症治療中或治療後，如接受淋巴結廓清手術或放射治療，使淋巴運輸功能下降導致滯留。
- 非癌症相關：與先天淋巴系統發育異常，或感染、外傷、手術受損、慢性靜脈功能不全及肥胖等後天因素有關。
曾有淋巴損傷病史者 可透過史戴莫徵象檢測
曾有淋巴系統損傷病史的患者，若感覺肢體緊繃或外觀產生變化，程聖浩醫師建議，可透過史戴莫徵象進行初步自我檢測。以拇指與食指輕捏第二手指或腳趾背側皮膚，若皮膚無法被提起即為陽性表現；陰性結果亦不代表完全無風險，仍需留意早期變化。
▲史戴莫徵象(Stemmer sign) 評估方法是使用大拇指和食指輕捏起測試肢體的第2手指的皮膚，若皮膚無法被提起或捏起，則為陽性表現，建議盡快就醫。
整合性退腫治療 徒手引流與日常皮膚照護
若對自身狀況有疑慮應及早就醫評估。新竹臺大分院復健部物理治療師曹嘉容指出，整合性淋巴退腫治療具實證支持的非侵入性介入方式，內容涵蓋徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動及皮膚照護，從多面向改善腫脹並降低感染風險。
量身制定計畫 降低日常惡化風險
復健科醫師、物理治療師會依患者腫脹程度與生活型態，量身制定個別化計畫。曹嘉容物理治療師提醒，日常照護與持續追蹤十分重要，患者平時應維持良好的皮膚清潔，避免患側過度勞累或受傷，透過自我管理降低復發風險並維持生活品質。
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