三酸甘油脂數值飆破6000 23歲男血糖失控 背長滿黃脂瘤

記者陳金龍∕台中報導

血糖飆高不只帶來糖尿病風險，也可能衍生更多健康威脅。代謝科醫師楊幼琳分享1名23歲男性糖友，由於血糖控制不佳，導致滿背長出黃色瘤（或稱黃脂瘤），經抽血檢查發現，三酸甘油脂（TG）數值竟飆破6000mg/dL、達6214mg/dL。所幸經低脂飲食、嚴控血糖，並增加胰島素劑量調整與治療，1個月後背部皮膚上的黃色瘤才變小改善。

楊幼琳醫師於臉書粉專發文表示，發疹性黃色瘤（Eruptive Xanthoma）的成因，通常是TG超過2000mg/dL，以致在皮膚上形成小型堅硬且呈蠟狀的突起。一般大小約1-4毫米、表面有光澤，顏色可能呈現黃色、粉色或紅色，周圍常伴有紅暈。通常出現在背部、臀部、肩膀、手臂和大腿；雖不會疼痛，但有時會搔癢或觸痛。

楊幼琳指出，胰島素絕對或相對缺乏者，如控制極差的第二型糖尿病患者，除了可能導致高血糖、高血糖症狀、甚至高血糖危象，脂蛋白脂肪（#LPL）活性降低，也可能引發全身脂肪代謝失常，導致極端TG升高，有時甚至可飆升至2000–5000mg/dL以上、極低密度膽固醇（VLDL）上升、高密度膽固醇（HDL）降低，增加血管硬化及心臟病風險。

楊幼琳說，高三酸甘油脂血症與脂肪肝相關，異位脂肪導致慢性發炎，進而增加胰島素阻抗，容易誘發胰臟炎，嚴重甚至可能引發胰臟壞死、敗血症、休克。

楊幼琳提醒，日常應掌握低三酸甘油脂飲食原則，包括：戒菸、少酒，避免含糖、代糖，減少果糖、精緻澱粉類與加工食品，多吃魚和膳食纖維。此外，也應多運動，飲食控制總熱量，維持理想體重。