擊破胃癌威脅！ 醫：早篩早治根除幽門桿菌、找回彩色人生
民國115年1月1日起，政府提供45至74歲民眾終身一次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測。台南新樓醫院胃腸肝膽科汪廷翰醫師提及，篩檢是為了及早發現感染，透過除菌降低胃癌風險。若結果為陽性，不必驚慌，請攜帶報告至胃腸肝膽科門診，由醫師安排除菌治療與追蹤；有警訊或屬高風險族群者，則需評估是否接受胃鏡檢查。
依國民健康署資料，台灣每年逾4,000人確診胃癌，2,000多人死於胃癌；20歲以上成人約三成感染幽門桿菌。流行病學估計，約80%至90%的胃癌可歸因於幽門桿菌感染；感染者罹患胃癌的風險約為未感染者的6至10倍，但感染不代表一定會罹癌。
許多感染者沒有症狀，長期感染卻可能引起胃黏膜發炎，部分人進而出現萎縮、腸化生等癌前病變。胃癌早期也可能沒有明顯症狀，不能等到胃痛才重視。幽門螺旋桿菌主要經口傳染，家庭成員間的相互傳染是重要來源。若家人確診感染，建議同住家人與醫師討論檢測，及早發現感染並治療。
汪廷翰醫師指出，八旬阿嬤於114年初接受胃鏡檢查，發現胃潰瘍，切片也檢出幽門桿菌感染，但之後未回診，未完成除菌與潰瘍追蹤。約一年半後，她因大量黑便住院，再次胃鏡檢查發現潰瘍增大並出血，切片確診胃癌。
另位六旬男性因食慾下降、胃酸逆流與上腹不適就醫，胃鏡切片發現幽門桿菌感染及早期胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）。接受除菌治療後，淋巴瘤緩解，後續追蹤穩定。部分早期胃MALT淋巴瘤與幽門桿菌感染有關，除菌後有機會消退，但仍須追蹤，並由醫師評估是否需要其他治療。
汪醫師強調，胃癌高風險族群包括幽門桿菌感染者、有一等親（父母、兄弟姊妹或子女）胃癌家族史者，以及有胃手術史者；長期吃高鹽、醃漬食物或吸菸，也會增加風險。這些民眾宜主動與醫師討論適合的檢查；即使除菌成功，若已有胃黏膜癌前病變或其他高風險因素，仍應依醫囑追蹤。馬祖自93年起對30歲以上居民推動幽門桿菌篩檢及除菌。長期追蹤研究顯示，相較介入前的歷史對照期間，胃癌發生率降低約53%。當地幽門桿菌盛行率也由初期的六成多，降至113年的約一成。
幽門桿菌檢測包括糞便抗原檢查、抽血抗體檢查、碳13尿素呼氣試驗（吹氣）及胃鏡切片，由醫師依個人狀況選擇。抽血抗體檢查無法區分過去或目前感染，不適合確認除菌成功；公費篩檢則採糞便抗原檢測。
符合公費資格的民眾，可攜帶健保卡向提供服務的院所確認資格、領取採便工具，依說明採便並儘速送回。採檢前應告知正在使用的胃藥、抗生素及鉍劑，由醫療團隊評估是否影響結果。糞便檢體應避免混入尿液、馬桶水或清潔劑，保存方式依採便工具與院所指示辦理。
若檢驗陽性，應帶報告回診，依醫囑完成除菌療程。療程結束至少4週後，還需以呼氣或糞便抗原檢查確認是否除菌成功，不能只憑症狀改善判斷。檢查前通常須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週、抗生素與鉍劑至少4週，停藥及替代用藥均應由醫療團隊安排。
汪廷翰醫師呼籲，符合資格者主動篩檢、感染者完成除菌並複查；若有黑便、吐血、不明原因貧血、明顯體重下降或吞嚥困難，應儘速就醫，不能因篩檢陰性或已除菌就忽略警訊。平日注意飲食衛生、使用公筷母匙，少吃高鹽與醃漬食品並戒菸，也有助維護胃部健康。
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