腹脹倦怠竟是乳癌復發轉移 一檢肝腫瘤達7.6公分
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】68歲乳癌患者近期常感腹脹、精神不濟，返診追蹤發現腫瘤指標及肝功能指數升高，進一步檢查確認乳癌復發並轉移至肝臟，最大腫瘤達7.6公分。因腫瘤不適合手術，雙和醫院團隊評估後，先以釔90（Yttrium-90）選擇性體內放射治療，經腫瘤供血血管進行局部放射治療，一個月後腫瘤縮小至3.2公分，再接續微波消融處理殘餘病灶。
多線治療仍惡化 大型肝轉移增加治療難度
雙和醫院影像醫學部主任吳志宏醫師表示，患者6年前確診乳癌，接受左側乳房全切除手術，後續陸續接受荷爾蒙及全身性藥物治療，追蹤時仍發現乳癌轉移肝臟。儘管持續治療，肝臟病灶仍惡化，至微創治療門診時最大徑已達7.6公分，並壓迫周邊組織。
考量患者過去曾接受肝臟切除，加上腫瘤大小、位置及過往多線治療歷程，團隊經肺灌流、正子攝影等治療前評估後，於6月中旬進行釔90微球體放射治療。7月下旬影像追蹤顯示，腫瘤由7.6公分縮小至3.2公分，團隊再於9月底安排微波消融，以探針進入病灶，利用高溫破壞殘存腫瘤組織。
釔90導管治療 局部釋放放射線降低腫瘤負荷
吳志宏醫師說明，釔90治療目前屬自費療法，主要將帶有放射性同位素釔90的微球，透過導管選擇性送入供應腫瘤的肝動脈分支。微球隨血流進入腫瘤及周邊血管後，由釔90釋放β射線，在腫瘤局部產生放射治療效果，並盡可能降低正常肝組織受到的影響。
對部分不適合手術、消融或其他局部治療的肝臟腫瘤患者而言，釔90可提供另一項治療選擇，實際仍須依腫瘤位置、大小、肝功能及整體病況評估。
先縮小腫瘤再消融 兩種治療接力完成
吳志宏醫師指出，大型肝臟腫瘤若直接進行微波消融，可能受腫瘤體積、位置及周邊重要組織影響。此次先以釔90降低腫瘤負荷、縮小病灶，再依治療反應接續微波消融處理殘餘腫瘤，讓原本較難進行局部治療的病灶增加後續治療機會。
乳癌發生肝轉移 仍有多種治療方式可評估
吳志宏醫師提醒，乳癌完成原發腫瘤治療後仍可能發生遠端轉移，常見部位包括骨骼、肺臟、肝臟及腦部，因此患者仍應依醫囑持續追蹤。即使發現肝轉移，也不代表治療選項只剩全身性藥物。
隨著介入治療及影像導引技術進步，外科切除、標靶治療、放射治療、釔90、射頻或微波消融等，都可依患者病況評估。透過跨專科團隊整合，安排合適的治療順序與組合，讓肝轉移患者有更多個人化治療機會。
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