糖尿病心衰竭風險超越腦中風！醫列篩檢3階段：「無症狀期」就應治療

最新數據顯示，糖友發生心臟衰竭的風險較一般人高出84%，一旦因心衰竭住院，當年死亡率高達25.22%，根據國家衛生研究院流行病學資料，心臟衰竭已超越腦中風，成為糖尿病患高度關注的心血管併發症。為此，中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，呼籲糖友每年抽血檢測心衰指數，及早治療保護器官。

國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，根據最新《2024台灣糖尿病年鑑》與健保資料庫分析，糖尿病患者發生心臟衰竭的風險較一般人增加84%，該病盛行率高達19.9%，已超越腦中風的10.7%。

糖尿病患易忽略心衰竭

然而，許志成提到，臨床上40歲以上糖友的心衰竭指數（NT-proBNP）檢測率不到5%，顯示多數糖尿病患者未意識到心臟受損的隱形威脅，呼籲糖友應主動瞭解心衰指標，並在醫師指導下定期篩檢，才能及早掌握健康風險。

許志成說明，統計顯示，2022年因心衰竭就醫的糖尿病患者已突破11萬人，且患者出院後30天內的再住院率仍高達47.15%、將近5成，患者在住院當次的死亡率約1成，全年的死亡率高達25.22%，代表心衰竭已從單純的心血管事件，演變為整體的共病惡化情形。

北市聯醫內分泌及新陳代謝科主治醫師廖國盟表示，糖尿病可能增加心衰竭風險，心臟衰竭則可能增加第2型糖尿病發生率，兩者呈現雙向惡性循環，「心臟衰竭常見累、喘、腫等3大典型症狀，改變心衰竭治療現況，應從症狀出現前就開始介入。」

廖國盟說明：「糖尿病患者即為心衰竭高風險群，當出現心臟結構異常、無症狀但伴隨心衰竭指數異常，此時就是心衰竭篩檢早期發現、早期介入的最佳時機。若等到心臟衰竭情況進入到有症狀期甚至是晚期，則病情多已不可逆轉。」

廖國盟建議，根據中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會共同發布的《糖尿病心衰竭風險共識》，針對成年第2型糖尿病患者，應每年定期檢測一次心衰竭指數，以在無症狀階段及早篩檢出心衰竭風險，篩檢後處置分為3個等級：

• 低風險（小於125皮克／毫升）：應持續追蹤，並落實良好的生活習慣與血糖管理。
• 風險升高（125～300皮克／毫升）：應進一步安排心電圖或心臟超音波等詳細檢查，並啟動具備器官保護效益之降血糖藥物治療。
• 極高風險（大於300皮克／毫升）：除了啟動具器官保護效益之降血糖藥物，應盡速轉介至心臟科進行專業處置。

廖國盟指出，透過每年的生物標記篩檢與早期介入，能有效建立糖尿病患的心衰竭防護網，並及早使用如SGLT2抑制劑等具器官保護實證的標準藥物，降低後續住院與死亡風險。

衛生福利部中央健康保險署長陳亮妤表示，隨台灣邁入超高齡社會，慢性共病成常態，目前國內三高患者達850萬人，其中有二高者更佔700萬人，其中糖尿病不僅與心衰竭高度相關，更是6成洗腎主因，併發C肝風險也較高。

陳亮妤說明，為實踐「健康台灣」願景，為響應衛生福利部推動之「三高防治888計畫」，目標在2030年將慢性病標準化死亡率降低三分之一。目前照護網涵蓋率61%、生活型態諮商比率約5成、疾病良好控制率54%，仍有進步空間，未來將強化藥物治療與生活習慣管理，整合照護系統。

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