防心衰竭！糖尿病必做檢測　醫：別等症狀出現才去做！

據國際頂尖醫學期刊《刺胳針》研究，心衰竭是第二型糖尿病最常見的「首發」心血管事件。國衛院研究也指出，心臟衰竭已成為國人糖尿病患需高度重視的風險。專家們呼籲，糖友應每年抽血檢測掌握心衰竭風險，在心臟發生不可逆受損前及早保護治療。

糖尿病友要慎防心衰竭！
醫：發生得比預期更多。

糖友心衰風險不容小覷：
衛福部健保署陳亮妤署長指出，包含國人三高人口約有850萬人，其中有二高的就高達700萬人，整合性照護刻不容緩。國衛院高齡中心許志成執行長表示，糖尿病患者心衰竭的盛行率達19.9%，超越腦中風的10.7%，且危險性較一般人高出84%。據研究，合併心衰竭住院的病患，住院當年的死亡率則高達25.22%，預後存活率極不樂觀，不容小覷。

青壯年族群也輕忽不得：
說到糖尿病、心衰竭，不少人認為是中壯年、年長者的事，事實上，台灣20-39歲青壯年族群的糖尿病發生率已增幅高達21.5%，年輕化加速心血管系統耗損一樣輕忽不得。

防心衰竭！糖尿病必做檢測
醫：別等症狀出現才去做！

精準檢測與實證治療：
學會共識，糖友每年應進行一次精準檢測「NT-proBNP（心衰指數）」，並及早使用「SGLT2抑制劑」等具器官保護實證的標準藥物，阻斷高死亡率、反覆住院的惡性循環。

「無症狀」風險就已升高！
臺北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科廖國盟醫師說明，心衰竭的「累、喘、腫」症狀為心臟功能受損指標，致死率極高。而糖尿病患者在心衰竭四階段中，心衰竭風險在「無症狀」階段就已升高，因此需要此檢測在發展至不可逆轉前就控制妥當。

她平時沒症狀，一有症狀已晚期。
廖國盟醫師也分享，曾有一名30多歲的案例，確診糖尿病僅兩年，平時無症狀，某日卻突然喘不過氣，急診發現已是晚期心衰竭，心臟嚴重肥厚、收縮力下降。「沒有症狀絕對不代表心臟沒事」 醫師表示。

別錯失預防良機！
社團法人中華民國心臟學會施俊哲第二副理事長也表示，多數糖尿病患錯失預防時機，出現典型症狀求診時多已需住院治療。及早在無症狀期將用藥最佳化，能有效改善甚至恢復心臟收縮功能。

NT-proBNP檢測：
作為預測心衰竭的領先指標，針對「40歲以上合併1個危險因子」或「40歲以下合併2個危險因子」的高風險對象進行檢測，並依數值建立分級處置標準：

綠燈（小於125 pg/mL）：
心衰竭發生風險較低，繼續維持標準治療及每年常規檢測。若患者合併慢性腎病（CKD），建議提早使用SGLT2抑制劑作防護。

黃燈區（125-300 pg/mL）：
中度風險，應安排心電圖、胸部X光等詳細檢查，可考慮心臟超音波。並立刻啟動標準藥物治療，以預防進展至症狀性心衰竭。

紅燈區（大於或等於300 pg/mL）：
高度危險，須積極轉介心臟科進行處置，並且立刻啟動相關標準藥物治療。

《糖尿病心衰竭風險共識》
呼籲糖友每年定期檢測降風險！

為降低糖友心衰竭的各項風險，社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國心臟學會今年將攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，社團法人中華民國糖尿病衛教學會也參與響應。呼籲糖友每年定期檢測，在不可逆的受損發生前啟動保護。

社團法人中華民國糖尿病學會楊偉勛理事長表示，落實早期檢測為全球趨勢，也期盼共識賦予醫師客觀標準，建立順暢的跨科轉診機制。理事王景淵教授也表示，醫病雙方應攜手將「單一血糖管理」，全面升級為心臟、腎臟與代謝的「整合照護」。

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