12歲童微創換人工瓣膜救命

記者陳金龍∕台中報導

一名12歲男童出生就有複雜型先天性心臟病，歷經3次開胸手術，還是有嚴重狹窄與逆流問題。經中國醫大兒童醫院完成台灣最年輕「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，以微創心導管技術取代高風險再次開心手術，改善心臟功能與生活品質，重返校園。

院方表示，這名男童出生就罹患複雜型先天性心臟病、大血管轉位合併單一冠狀動脈，出生後1週接受動脈轉位手術；隨年齡增長，逐漸發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭。8歲時接受心臟移植手術，術後陸續出現急性排斥反應、心律不整、周邊肺動脈狹窄及腎功能衰竭等併發症；後續因密集心臟切片檢查，導致嚴重三尖瓣逆流。10歲接受人工瓣膜置換，追蹤期間發現人工瓣膜逐漸退化，出現嚴重狹窄與逆流，引發右心衰竭、合併心房撲動與腹水問題，病情再度惡化。

兒童心臟科主任徐宗正說，考量男童過去3次重大開胸手術，胸腔嚴重沾黏，再次手術風險極高。經兒童心臟科、心臟外科與加護醫療團隊多專科評估，決定採用國際新興微創技術「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，術中與麻醉科同步掌握男童狀況，透過心導管方式，將人工瓣膜精準植入既有退化瓣膜內部，避免再次開心手術的高度風險。

此次心導管手術歷時約90分鐘完成。術後經影像與血流動力學評估顯示，新植入瓣膜運作良好，右心衰竭症狀明顯緩解，腹水消退，心律穩定，恢復良好，活動力與生活品質顯著提升，後續將持續門診追蹤與心臟功能監測。過去因治療與身體狀況不穩，男童難以穩定就學，術後終於能回校園規律學習。

醫師莊子瑤表示，經導管三尖瓣瓣中瓣置放術目前多應用於成人瓣膜退化病人，兒童案例在國際間也屬罕見。中醫大兒醫過去已有2例較年長病人手術成功經驗，本次完成國內最年輕12歲經導管置放術，對國內兒童心臟介入治療發展具有重要指標意義。