流產、不孕很可能是因為「凝血不良」！醫師提醒孕前該做這些檢查
「我第一次流產，雖然難過，但也深呼吸告訴自己『沒事的，下次再生回來』。我也是從那時候開始調養身體，吃中藥、平時顧好作息，很快又懷孕了。但是這次懷孕，著床很不穩定，我只能一直躺在家裡不能亂動，沒想到某一天起來上個廁所，胚胎就自己流出來了⋯那個胚胎的形狀，那種痛，血淋淋的，我到現在都還記得。」
這是一名心碎的媽媽，在多次流產之後寫下的故事。她再也不敢擁有「生孩子」的夢想，因為每一次的失去，都好痛、好痛，而且很絕望。
但其實這些事情，都不該讓懷孕的媽媽一個人承擔。鈞賀診所院長鄭鈞云醫師說：「有些容易流產的孕婦，其實可能是因為『凝血功能』有異常。她們需要更完整、全面的安胎方式，而這件事，需要在孕前做過相關檢查，才可以協助醫師控制並降低臨時發生相關狀況的風險。」
懷孕前該知道這件事：孕婦更容易凝血異常
「孕婦的血液，會比較容易『凝固』。」鄭鈞云醫師表示，為了避免媽媽在生產時出血，身體會在懷孕時慢慢變得容易凝固；而子宮慢慢變大、壓迫到靜脈，也因此將會增加血栓形成的風險。
這些本來是身體保護媽媽的一個機制，但如果媽媽本身就是「容易凝血」的體質，血液太濃稠，血液循環變差，就會讓胚胎沒辦法獲得最好的營養，可能導致流產、死胎或不容易受孕，自己也比較容易會有妊娠時血壓的情況。
而反過來說，如果媽媽的凝血功能有異常，本身是「容易出血」的體質，即使懷孕時、血液會凝結，通常效果還是不足以安胎，這時候就容易因為出血而流產。
血栓是血小板（負責凝血）和動脈硬化斑塊的粗糙邊緣，摩擦後而釋出一些化學物質導致凝血；血液凝結過多，就會形成血栓。但，如果身體的抗凝血因子不正常，也可能在沒有摩擦的情況下就能凝結，造成血栓。
血栓會造成的孕婦併發症
- 死胎
- 流產
- 胎兒生長異常
- 胎盤早期剝離
- 子癲前症
而這種「凝血不正常」的因子，通常是家族基因遺傳，因為平常不太會有什麼異常，所以很容易被忽略，直到在重要關頭、血栓形成的時候，才會造成遺憾。
鄭鈞云醫師則建議，現在在懷孕前，除了固定的婚前健康檢查之外，也建議要做相關的「孕前基因檢測」，而其中一項就是這個「凝血功能異常」。一般來說，凝血功能會受到3個因素影響，包括凝血因子基因、抗凝血系統基因，或是凝血過程中需要的代謝產物等，所以檢查的時候，也可以從這3方面去檢測：
- 凝血因子基因：第5凝血因子萊頓基因變異（Factor V Leiden）、第二凝血因子基因（Factor II，凝血酶原）突變。
- 抗凝血系統基因：如S蛋白（Protein S）、C蛋白（Protein C）出現缺陷。
- 其他因素：葉酸代謝酵素不足（葉酸代謝基因異常）；葉酸、維生素 B6、B12等攝取不足。
而檢查出來之後，如果屬於高風險族群、也就是容易有凝血異常的媽媽們，就可以先預防性投藥、確保在懷孕期間能平安的生下孩子。
像是容易凝血的媽媽，可以先服用低劑量的抗凝血藥「阿斯匹靈」，減少身體形成血栓，避免造成妊娠併發症；再來，可以施打「肝素」，增加抗凝血的作用，但還是需要看每位患者的情況做用藥選擇，因如是容易出血的族群，就不適合用這種方式治療，更要去注意是不是有其他的疾病，早點找出原因，才能對症下藥的治療。
鄭鈞云醫師說：「對於媽媽們來說，能生下一個健康的寶寶，雖然是一個小小的願望，卻也是最大的願望，尤其是常常不明原因流產，或不明原因不孕、有不良妊娠病史，或是胎兒曾經發育不良的人。但其實很可能只是這麼一個小小的問題，希望更多人知道這項檢查，守住媽媽跟寶寶的健康。」
文／盧映慈 圖／何宜庭
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