腸套疊是什麼？醫師解析常見症狀、原因及好發年齡

當孩子出現腸套疊時，最明顯的症狀通常是反覆、劇烈的腹痛，孩子會突然哭鬧、臉色發白、蜷曲身體，疼痛幾分鐘後又恢復正常，讓父母誤以為只是脹氣。隨著病情惡化，可能出現嘔吐、排出帶血黏液的大便（草莓果醬狀血便），情況嚴重時甚至精神不振或嗜睡。

許多家長都是在孩子「反覆哭鬧又好一會兒」的狀況下，才察覺異常帶醫就診。

而孩子有腸套疊會出現哪些症狀呢？基本上，當孩子出現腸套疊時，最顯著的表現是突然、間歇性腹痛。寶寶常會突然啼哭、雙腿蜷起、臉色蒼白，痛一陣後又恢復正常，因此家長容易誤以為只是腸絞痛或消化不良。隨著時間拖延，孩子可能出現嘔吐、排出帶血黏液的大便（草莓果醬狀血便），甚至變得昏睡、無力，中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽胃腸科主治醫師吳淑芬解釋說道。

許多父母都是在經歷這種「反覆哭鬧又恢復」的狀況後，才警覺問題可能不單純而帶孩子就醫。

腸套疊是什麼？醫師解析常見症狀、原因及好發年齡

腸套疊是嬰幼兒常見的急性腸道疾病，相當於腸子「套進另一段腸子裡」，導致阻塞與血液供應中斷。若未及時診斷與治療，可能引發腸壁壞死、穿孔甚至敗血症，嚴重威脅寶寶生命。根據台灣兒科醫學會資料，每年約有數千名1歲以下嬰兒罹患此症，家長若能及早識別典型症狀，如反覆腹痛、嘔吐與血便，並立即就醫，可將併發症風險降至最低。

孩子有腸套疊有哪些症狀？父母最常遇到的情況

腸套疊發作時，寶寶常表現出突然且間歇性的劇烈腹痛，這是父母最先察覺的警訊。疼痛通常每15～20分鐘發作一次，孩子會突然大哭、雙腿緊緊蜷向胸口、臉色瞬間變得蒼白如紙，甚至出現冷汗。疼痛高峰後，寶寶又迅速恢復平靜，開始玩耍或進食，讓家長鬆一口氣，誤以為只是普通脹氣或腸絞痛。

吳淑芬醫師強調，這種「痛一陣好一陣」的特徵，正是腸套疊的經典表現。隨著套疊持續，腸道阻塞加劇，孩子可能接連出現黃綠色或咖啡色嘔吐（因腸液倒流），以及排出草莓果醬狀血便（黏稠血便，看起來像果醬）。晚期症狀更包括腹部腫脹、嗜睡、無尿，表示腸壁已開始缺血壞死。此時若不立即送醫，死亡率可高達10%以上。

腸套疊是什麼？認識嬰兒腸套疊主要症狀

腸套疊醫學上稱為「腸腸套疊」（intussusception），是指近端腸段像望遠鏡般套入遠端腸段，造成機械性阻塞。吳淑芬醫師解釋，常見類型包括「迴腸-結腸型」（迴腸套入結腸，佔70%）與「迴腸-盲腸型」，少見的有「小腸-小腸型」、「小腸-大腸型」，極罕見則是「大腸-大腸型」。

成人的腸套疊多為腫瘤引發，但嬰兒則以特發性（不明原因）為主。

套疊初期，腸壁靜脈與淋巴回流受阻，導致腸腔內液體滲出，腸壁水腫腫脹。醫師比喻：「就像水管被塞住，水壓逐漸升高。」若持續超過12小時，動脈血流也會中斷，引發腸黏膜潰瘍、出血、壞死，壞死腸段可能穿孔，造成腹膜炎或敗血症。其中包括以下三大核心症狀，

間歇性腹痛：每15～20分鐘一次，持續3～5分鐘，孩子表現為「蒼白哭鬧-短暫緩解」。

嘔吐：起初為胃內容物，後轉為膽汁性或咖啡色。

血便：典型「草莓果醬樣」，黏稠紅色，約佔病例的60%。

其他輔助症狀包括嗜睡、發燒、腹部腫塊（右下腹可觸及香腸狀硬塊）。醫師呼籲，家長若見寶寶「痛哭後異常安靜」，勿掉以輕心。

腸套疊最易發生於何時？好發在寶寶5～9個月大時

腸套疊高峰期落在5～9個月大，此時寶寶正從純母乳轉入副食品，腸道蠕動模式改變，加上免疫系統發育中，淋巴組織易腫大，成為套疊誘因。統計顯示，90%的病例發生在2歲以下兒童，其中6個月～1歲佔比最高。台灣每年約有1,000～2,000例，無明顯性別差異。

為何此年齡特別易發？吳醫師繼續說，嬰兒腸道壁薄、腸系膜短，套入後不易自行復位；同時，病毒感染高峰期重疊，讓風險倍增。案例中，一位8個月女嬰在感冒後發作，經檢查發現腺病毒引發淋巴腫大。家長可記住：寶寶開始爬行、吃固體食物後，腹痛頻率增加時要提高警覺。

嬰兒為什麼會腸套疊？常見2大原因一次看

儘管腸套疊的確切機制尚未完全明瞭，吳淑芬醫師根據臨床研究，將原因分為兩大類：

病毒感染引發的淋巴組織增生（佔70%以上）

腺病毒、輪狀病毒或副流感病毒感染後，腸道派氏淋巴結腫大，變成「領先點」，讓腸段易套入。台灣氣候濕熱，一年四季皆有腺病毒流行，無明顯季節高峰。醫師分享：「去年底，一波腺病毒疫情導致腸套疊病例激增20%。」

腸道結構異常或併發疾病（佔20～30%）

先天性梅克爾憩室（小腸盲袋）、腸息肉、淋巴瘤等異常可作為套疊起點。此外，過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein紫斑症）患者腸壁水腫，也常合併腸套疊。罕見因素包括家族遺傳或近期疫苗接種後反應（極低機率）。

預防上，醫師建議維持手部衛生、避免生食，及早治療腸道感染；若家族有相關病史，定期兒童健檢有助早期發現結構異常。

腸套疊要開刀嗎？常見以腹部超音波檢查診斷

診斷腸套疊不需侵入性檢查，腹部超音波是首選金標準，準確率達98%以上。影像顯示「靶心徵」（同心圓）或「偽腎徵」（套疊腸段像腎臟），醫師可即時評估套疊長度與腸壁血流。若超音波不明顯，會補做腹部X光（檢查空氣液平面）或CT掃描。血液檢查則評估發炎指標與脫水程度。

腸套疊治療方式

治療依病情輕重分階段，目標是安全復位並保存腸功能：

保守治療：高壓灌腸復位（首選，成功率80～90%）

在X光或超音波引導下，以生理食鹽水或空氣灌腸，施加壓力讓腸段滑出。適用於發病<24小時、無穿孔徵象的病例。過程約30～60分鐘，寶寶需鎮靜。醫師提醒：「復位成功後，須追蹤24小時防復發。」

手術治療（灌腸失敗或晚期病例）

腹腔鏡或開腹手術復位，若腸壞死則切除病變段（通常<30cm，不影響營養吸收）。術後抗生素預防感染，住院3～7天。近年腹腔鏡技術進步，傷口小、復原快。

支持性治療與追蹤

補液糾正脫水、止痛、抗生素控制感染。出院後1週、1個月回診超音波，監測復發。

嬰幼兒腹痛要小心，先觀察是否符合「3個A」

寶寶腹痛原因多，但腸套疊需優先排除。吳醫師提議「3個A」快速篩檢：

Appearance（外觀異常）：蒼白、冷汗、嗜睡。

Activity（活動異常）：間歇哭鬧、蜷腿拒絕進食。

Abdomen（腹部異常）：腫脹、硬塊、壓痛。

符合2項以上，立即急診。家長可記住口訣：「A痛A腫A蒼白，速送醫不猶豫。」
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嬰兒腸套疊常見FAQ

Q1：腸套疊好發年齡？

5～9個月大為高峰，90%在2歲內，與腸發育及病毒感染相關。

Q2：腸套疊會自己好嗎？

少數<5%可自癒，但風險高，延誤易壞死，強烈建議就醫。

Q3：嬰兒腸套疊會復發嗎？

會，率約10%，多在短期內，需密切追蹤。

Q4：腸套疊很痛嗎？

極痛，寶寶常尖叫蜷身，相當於成人絞痛的數倍。

Q5：寶寶腸套疊如何處理？

急診超音波確認後，優先灌腸復位；勿自行灌腸或按摩，以免加重損傷

文／李藹芬　採訪諮詢／中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽胃腸科主治醫師吳淑芬 編輯 Vicky H

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