血糖偏高 醫師提醒不只關注糖尿病 還要小心失智

名醫林芳郁失智震撼各界，醫師提醒，不少人誤認就算血糖偏高，若尚未被診斷為糖尿病，可不用太在意，「這是錯的！」醫師魏士航指出，糖尿病是相當重要的腦血管風險因子，光處在糖尿病前期，罹患血管性失智症風險，就比正常者高出54%。高血糖帶來的風險，其實早在糖尿病確診前，就已經悄然累積。

執業減重暨家醫科醫師魏士航近日透過新聞稿指出，高血糖對大腦的傷害主要來自兩大機制：血管路徑、神經元路徑。他解釋，高血糖會直接或透過高血壓等方式，損害腦血管，導致白質病變與血管性失智症。慢性高血糖也可能傷害腦神經細胞，加速神經退化，影響記憶與學習能力。

「這兩條路徑可能同時作用、相互影響，讓大腦逐步退化。」魏士航表示，更糟的是，糖尿病前期患者，常合併高血壓、高膽固醇等心血管風險因子，進一步加劇大腦損傷。

然而，許多人對糖尿病前期缺乏警覺，誤以為只是血糖偏高，稍加控制飲食就能自然恢復，不會對健康造成太大影響。魏士航以一篇刊登於《Diabetes, Obesity and Metabolism》期刊的研究，說明血糖升高嚴重性。這項研究分析英國生物樣本庫（UK Biobank）近45萬名40至69歲受試者數據，發現糖尿病前期者（糖化血色素HbA1c介在42至小於48mmol/mol）的血管性失智症風險，比血糖正常者高出54%。

魏士航指出，研究結果顯示處於糖尿病前期的人，在符號配對測驗中，反應速度比血糖正常者，慢了約1%。雖然這個差距看似微小，魏士航說，但已顯示在高血糖狀態下，大腦處理資訊的效率，正在下降，也意味血糖對認知功能的影響，很可能在尚未確診糖尿病前就已經開始發生。

除了反應變慢，這項研究也發現糖尿病前期患者的大腦結構，出現異常。被視為腦血管病變或老化早期指標的「白質高訊號（WMH）」，比血糖正常者多出3%，顯示腦部小血管可能已經受損。同時，負責記憶與學習的「海馬體」，也出現體積縮小的現象，這種變化，常見於阿茲海默症早期的患者。

魏士航表示，研究發現皆證實高血糖會對腦部造成實質性的損害，而非單純的老化現象。研究更進一步指出，糖尿病前期者，未來出現認知功能下降的風險，較血糖正常者，增加42%，與已確診糖尿病者的39%，差異不大。

魏士航提醒，從研究結果看來，高血糖帶來的風險，其實早在糖尿病確診前，就已經悄然累積，千萬別輕忽血糖異常的狀況，避免錯過逆轉糖尿病前期的黃金時期，當發現血糖偏高時，建議主動諮詢醫師，尋求協助。

（責任主編：莊儱宇）