六旬男腰椎術後痛2年 MRI揪假性囊腫作祟

雲林一名60歲林姓男子，2年前因腰椎第四、五節神經壓迫接受坐骨神經手術，未料術後恢復不佳，下背疼痛反反覆覆。在輾轉多家醫療院所求診、積極復健卻始終不見成效。直到遇見大林慈濟醫院神經外科陳金城副院長，針對「假性囊腫」凸出壓迫神經的病症，即時進行修補手術，順利助他揮別纏身兩年的頑疾。

林男表示，去年12月底再度就醫時，因自覺病情始終沒有改善，便主動向醫師提出安排核磁共振檢查的建議。檢查結果出爐後，醫師也感到十分驚訝，直言這類併發症通常在術後兩至三個月內就會發生，像他這樣術後超過兩年才發現的案例相當罕見。雖然該名醫師建議以手術修補，但在溝通治療方式時，林男察覺醫師對此處置並無十足把握，且顧及手術中可能造成神經嚴重損傷風險，讓他對後續開刀猶豫不決。後來他聽聞親友與網路口碑推薦，跨科別來到大林慈濟醫院神經外科尋求陳金城協助。患者感念地說道：「陳醫師了解實際情況後，給了我很大的信心，他說像我這樣的案例他處理過很多，要我放心。」

陳金城副院長表示，病患就診時主訴飽受背痛、下肢麻痛無力及偶發頭暈所苦長達兩年多。患者兩年前曾因坐骨神經壓迫動過手術，未料術後下背痛仍反覆發作，不僅站不久、容易腰痠背痛，雙腳踩地時更伴隨如針刺般的劇痛，連支撐身體站立都有困難，嚴重影響日常與工作。期間患者雖求助多家院所、積極接受物理治療與復健，病情卻始終未見起色；直到進一步安排影像檢查，才赫然發現其病灶竟是原手術處形成的「脊椎假性囊腫」凸出並嚴重壓迫神經。

陳金城表示，正常人的硬脊膜呈圓柱狀。部分患者在手術中或術後因硬脊膜破裂，導致脊髓液滲漏至周圍軟組織，形成纖維組織包裹的囊腫；若因體質因素未完全癒合，早期常出現頭暈、噁心、無法久站，平躺可稍獲緩解的低顱壓症狀。時間拉長後，脊膜便會如吹氣球般向外膨出向內壓迫到神經。根據醫學文獻紀錄，此併發症發生率約 0.07% 至 2%，雖少見卻非罕見；若能早期診斷治療，通常可避免演變成棘手病症。如今患者術後情況明顯改善，下肢活動度也恢復正常。

陳金城提醒，脊椎手術後的恢復狀況因人而異。若術後發現傷口處有脊髓液滲出，進而引起傷口膨脹、紅腫，甚至出現頭暈、噁心等症狀，千萬不要拖延，應立即回診檢查，但治療即使經過縫合也有可能會再復發。他強調，及早發現並治療才是確保恢復的關鍵。

（撰文、攝影／鄭勝奕）