胰臟癌超凶猛，黃疸、上腹痛揪6大徵兆！名醫林肇堂：7大危險因子別輕忽
有「癌王」之稱的胰臟癌，早期沒有症狀，被喻為最沈默的殺手，確診時常常已經是中晚期，預後差、復發率高、存活率低。包括世界三大男高音之一的帕華洛帝、香奈兒創意總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、資深藝人巴戈與資深名嘴劉駿耀等，都因胰臟癌不幸奪命！胰臟癌名醫提醒，胰臟癌有6大徵兆，面對凶猛的疾病別害怕，只要不放棄，就有機會化險為「胰」！
胰臟癌7大風險因子
根據最新癌症登記報告，胰臟癌新發個案已突破3千人，也奪走近2500人性命，疾病發展快速，發生率幾乎等於死亡率，是非常凶猛的癌別。義大醫院學術副院長、肝膽腸胃科林肇堂醫師表示，胰臟癌明確的致病原因尚不明朗，如同可能增加癌症風險的相關生活習慣，也是引發胰臟癌的相關風險因素，包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等。
胰臟癌分為4期
美國癌症聯合委員會（AJCC）將胰臟癌分為4期，腫瘤局限於胰臟不超過4公分為第1期，其餘依淋巴結或血管視侵犯及轉移程度劃分2、3、4期，胰臟癌早期還能以手術開刀乾淨清除腫瘤，獲得生機，但是只有少數病患能幸運早期發現胰臟癌。值得注意的是，小型胰臟癌並不等於早期胰臟癌。有的患者看似早期可以開刀，但術後癌細胞竟然早已轉移到其他器官。
胰臟的外觀有如一彎長條狀的量尺，可區分為胰頭、胰體、胰尾三大部份。胰頭較大而呈現鉤狀，胰體與胰尾呈現直尺狀。只有長在胰臟頭部(佔60%)的胰臟癌，因阻塞總膽管造成黃疸，在病患出現黃疸就醫時，有機會找到小於2公分的腫瘤；至於長在胰臟體部(約15%)及尾部(約5%)的腫瘤幾乎沒有症狀，等到腫瘤大到侵犯神經或其他內臟，症狀明顯時，發現都已經超過2公分。
一旦出現明顯上腹疼痛、黃疸等狀況，通常癌細胞已侵犯、侵犯到鄰近血管(第3期)或轉移到其他器官(第4期)，這時就很無法手術切除乾淨，只有約25%的第3期胰臟癌患者在化療後能切除乾淨。
胰臟出問題6大徵兆
總括來說，若發現有以下5大徵兆要小心可能是胰臟出問題：
1.黃疸：腫瘤壓迫總膽管所造成。
2.胃痛：無法藉由藥物控制的胃痛。
3.上腹疼痛：隨著腫瘤長大，會開始壓迫附近器官，引發腹部疼痛。
4.背部疼痛：上腹部疼痛逐漸伴隨背痛，患者平躺時感覺更痛。
5.脂肪便：腫瘤阻塞胰管，造成無法代謝的脂肪跟隨糞便排出，形成脂肪便，糞便為灰白色。
6.體重減輕：患者通常食慾不佳、胃口不好，因此體重會減輕。
早期胰臟癌的診斷方法
早期篩檢有助發現較早期的胰臟癌，目前常使用的檢查工具為影像學檢查診斷，另外也有腫瘤標記檢查：
1.超音波檢查：如腹部超音波、經內視鏡超音波檢查（EUS）等。
2.電腦斷層掃描（CT）：電腦斷層照得出腫瘤，但小顆腫瘤在肉眼判讀仍然有遺漏可能。
3.磁振攝影檢查（MRI）：可突破胰臟尾端評估困難、過度肥胖者掃描困難、過多腸氣者掃描困難。但是磁振造影檢查的最大缺點在於高昂的檢查費用。
4.內視鏡逆行性膽管胰臟攝影術（ERCP）：透過經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術，可以獲得正確的診斷，也可置入暫時性或永久性的支架或引流管達到疏通阻塞的治療效果。
5.經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。典型的膽管癌可見膽管不規則狹窄的情形。必要時也可以同時放置導管(PTCD)引流膽汁或放置支架的治療目的。
6.抽血檢測腫瘤指標（CA19-9）：一般人CA19-9數值在37以下，胰臟癌患者數值可能高達數萬、十萬以上。
7.AI診斷輔助系統：新型AI診斷輔助系統，可以提升判讀出小於2公分腫瘤偵測率，有望及早揪出病灶，讓胰臟癌有機會在早期發現。
8.基因檢測：主要是遺傳性基因檢測、腫瘤基因檢測，找出特定的基因缺陷之後選擇相對應的免疫、標靶、化療藥物，提升治療成效。
晚期胰臟癌患者仍占多數，對於血管侵犯嚴重的胰臟癌，治療仍然以手術與化療為重要的形式。患者在手術後加上輔助化療，將有機會延長生存期。而針對無法手術治療的晚期患者，則有組合式化療選擇。只要不放棄希望，就有機會化險為「胰」！
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